作者:衣松山  单位:烟台市莱阳中心医院  发布时间:2026-07-02
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民间常说“伤筋动骨一百天”,不少人骨折后便长期卧床静养,生怕活动造成骨头移位。但现代骨科康复理念早已打破这一误区:骨折恢复并非一味静养,核心是在保障骨折端稳定的前提下,动静结合、循序渐进开展康复训练,既能加速骨愈合,又能预防肌肉萎缩、关节僵硬、血栓等多种并发症,更快恢复肢体正常功能。

所谓“静”,指科学、短期的制动保护,而非长期卧床不动。目的是抵消骨折处旋转、剪切等破坏骨骼愈合的外力,给骨头创造稳定修复环境,同时减少软组织损伤,预留关节活动空间方便早期锻炼。即便需要制动,也严禁久躺。以骨质疏松性椎体骨折为例,保守治疗卧床制动仅建议2~3周,伤后48~72小时疼痛可耐受时,就要启动床上基础训练;胸腰椎骨折临床共识明确,伤后24小时内早期活动是康复关键,长期卧床只会引发肌肉萎缩、心肺功能下降,反而拖慢恢复速度,仅剧痛初期可短期借助支具保护。

合理的“动”,是骨折康复的核心,需经医生评估骨折稳定程度后尽早开展,主动、被动训练搭配进行,全程杜绝暴力拉扯。当下加速康复外科理念提倡,骨科手术患者麻醉清醒后,就能启动轻度被动锻炼,不建议长期持续制动。不同部位骨折,早期活动各有优势:胸腰椎骨折尽早活动可改善全身循环,优化呼吸功能、缩短住院周期;肱骨近端骨折可靠固定后开展主动活动,能减轻肿胀、预防关节粘连,功能改善效果可维持两年;手腕、手部骨折固定期间,可活动未受伤关节,拆除外固定后联合主动、被动训练,恢复效果更佳;踝关节骨折优先选用可拆卸支具,相比石膏更利于日常活动,改善关节活动度。

康复锻炼遵循由浅入深的节奏,分阶段逐步推进。初期卧床阶段可练习踝泵、直腿抬高、关节屈伸等基础动作,身体平稳后慢慢练习坐起、站立、短距离行走;石膏、夹板固定阶段,多活动未被束缚的肩、肘、手指,缓解肢体肿胀僵硬。骨折稳定性达标后,在康复师指导下进行日常活动训练,轻量抓握、提举2.5公斤以内物品,以轻微吃力但无剧痛为标准逐步加量。骨质疏松骨折人群,康复后期可练习八段锦、太极拳等传统功法,舒缓疼痛、降低再次骨折风险,身体不适时立刻停止训练。

康复锻炼也有清晰安全边界,出现以下情况需暂缓活动:骨折不稳定、内固定牢固度不足时,过早负重、大幅度活动易造成骨骼移位;训练中疼痛持续加重、浑身乏力、心率血压异常,都是身体发出的停止信号。老年人、重度骨质疏松、合并多种慢性病的患者,需医生综合评估骨质量、身体基础条件,定制专属训练强度与频次,不可盲目跟风锻炼。

想要平衡好康复的动与静,专业团队支持必不可少。物理治疗能有效缓解脊柱骨折患者疼痛,通过关节活动、肌力、平衡训练恢复身体机能;骨科围手术期推行多学科协作,骨科医师、护士、康复师共同制定个体化方案,兼顾锻炼安全性与恢复效率。

总而言之,骨折康复的关键不在“久躺静养”,而在动静平衡。适度制动保护骨骼,早期科学活动维持肢体功能,二者缺一不可。遵从专业医师评估,分阶段开展康复训练,避开长期卧床的误区,才能平稳度过恢复期,最大程度保留肢体活动能力。

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