种牙如同盖楼，稳固的地基是长久成功的根本。在口腔种植领域，“地基”就是您的牙周状态与软硬组织条件。如果牙周炎控制不佳，会显著增加种植体失败和种植体周围炎的风险。因此，种牙前必须检查牙周健康状况，完成系统牙周治疗并达到稳定终点，同时评估骨量、角化黏膜宽度等条件，必要时进行软硬组织增量，才能降低远期并发症，提高长期成功率。

种牙前，牙周评估要做什么

种植前牙周评估有三个核心目标。

识别并管理风险因素：吸烟、糖尿病血糖控制不佳、口腔卫生差等都会升高种植体周围炎风险，种牙前应预防治疗。

确认牙周稳定：牙周炎患者必须通过积极治疗达到牙周稳定，并坚持终身牙周维护。

明确种植时机：完成牙周治疗后，才可进行种植修复。

那么，怎样才算“牙周稳定”？一个明确的量化标准是：没有探诊深度大于等于5毫米且伴有探诊出血的位点，也没有探诊深度大于等于6毫米的位点。有快速进展牙周炎病史的患者，种植体失败风险更高，种植体周围炎风险也更高，更应强调“先控炎，后种植”。

软硬组织条件：地基的“土质”与“空间”

骨量和骨质决定了能否在理想的三维位置植入种植体。术前必须评估骨量是否足够、是否需要骨增量，以及骨密度高低。同时，要仔细评估上颌窦、下颌神经管的位置，排除炎症、囊肿等病变，确保手术安全。

角化黏膜（角化龈）的宽度也很重要。过窄会增加维护难度，可能导致软组织退缩。建议种植体周围有不少于2毫米的角化软组织。如果不足，可进行角化软组织增量术。前庭沟过浅时，可考虑前庭沟成形术。此外，种植体之间距离过小（小于3毫米）会增加种植体周围炎风险，术前设计时应避免。

特别提醒：这些风险因素要重视

牙周炎史与活动性牙周炎：是种植体周围炎的重要危险因素，必须术前评估。

吸烟与未控制的糖尿病：会增加风险，种牙前应告知风险并干预。

种植体位置与设计：错位或间距过小（小于3毫米）等局部因素与种植体周围炎相关，需术前规划规避。

种完牙就一劳永逸？不，随访监测同样重要

种牙后，建议在修复体戴入后3个月内建立探诊深度的基线数据，每次复诊时复查探诊深度与出血情况，并记录角化黏膜宽度。同时，拍摄X线片记录骨水平。如果后续出现探诊深度增加并伴有出血或溢脓，应复查X线片评估骨变化。这套监测框架对于既往有牙周炎史或高风险人群尤为重要。

“地基不稳，高楼难起”在种植牙领域绝不仅是比喻。严格的术前牙周评估、充分的牙周治疗、必要的软硬组织增量及长期的种植后维护，共同构成了种植成功的地基。如果您考虑种牙，请先问一句：“我的牙周准备好当地基了吗？”