作者:史运秋  单位:南宁市第二人民医院  发布时间:2025-12-04
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尿常规是医学检验“三大常规”项目之一,通过分析尿液成分变化,可直接反映泌尿系统疾病(如尿路感染、结石),间接提示糖尿病、肝胆疾病等全身问题。在广西,由于气候湿热、居民饮食偏辛辣,泌尿系统感染和结石发病率较高,定期尿常规检查能为健康保驾护航。

关键指标解读:你的尿液在“说”什么?

1.尿蛋白:肾脏健康的“晴雨表”

正常范围:阴性(24小时定量0~150mg),定性检查显示“-”。

异常提示:

生理性蛋白尿:剧烈运动、高热、高蛋白饮食后可能出现暂时性阳性(通常不超过“+”),休息后可恢复正常。

病理性蛋白尿:持续阳性(“+”及以上)提示肾脏滤过功能受损,常见于肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。

健康提示:广西湿热环境易引发慢性炎症,长期久坐、憋尿可能增加隐匿性蛋白尿风险,建议每年至少检测1次尿常规,高血压、糖尿病患者每3~6个月复查。

2.尿白细胞:尿路感染的“信号兵”

正常范围:镜检<5个/高倍视野,定性“-”。

异常提示:

阳性(“+”~“+++”):提示泌尿系统感染,如膀胱炎(伴尿频、尿急)、肾盂肾炎(伴腰痛、发热)。

注意:留尿时若污染尿道口分泌物,可能出现假性升高,需结合症状和细菌培养结果判断。

健康提示:广西夏季高温出汗多,若每日饮水量<1500ml,尿液浓缩易滋生细菌。建议多喝绿豆汤、冬瓜茶等清热饮品,避免久坐憋尿。

3.红细胞(尿隐血):尿路损伤的“警示灯”

正常范围:镜检<3个/高倍视野,隐血试验“-”。

异常提示:

血尿(“+”及以上):可能与尿路结石(伴腰痛)、肾小球肾炎(伴蛋白尿)、泌尿系统肿瘤(无痛性血尿)相关。

假性血尿:女性经期污染、服用利福平药物等也可能导致结果异常,需排除干扰因素。

健康提示:广西泌尿系结石发病率高于全国平均水平,若出现腰腹部绞痛伴血尿,需立即就医,结合B超或CT排查结石。

4.尿糖:糖代谢的“侦察兵”

正常范围:定性“-”,定量<0.8mmol/L。

异常提示:

生理性糖尿:一次性摄入大量甜食、静脉注射葡萄糖后可能出现暂时性阳性。

病理性糖尿:持续阳性需警惕糖尿病(结合空腹血糖检测),或肾性糖尿(如慢性肾炎、肾病综合征)。

健康提示:广西居民喜食甜粽、糖水等食物,若出现“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状,需及时检测尿糖和血糖。

5.酸碱度(pH):结石与痛风的“风险提示”

正常范围:4.6~8.0(平均值6.0,弱酸性)。

异常意义:

pH>7.5(碱性尿):长期碱性尿易形成草酸钙、磷酸钙结石,与食用大量蔬菜、水果、服用碳酸氢钠药物相关。

pH<5.0(酸性尿):可能增加尿酸结石风险,常见于痛风患者、高嘌呤饮食(如海鲜、动物内脏、啤酒)人群。

健康提示:广西沿海地区居民海鲜摄入较多,建议每月检测1次尿pH,尿酸偏高者可适量饮用苏打水调节酸碱度。

6.尿酮体:代谢紊乱的“预警信号”

正常范围:定性“-”,定量<0.34mmol/L。

异常提示:

阳性(“+”及以上):常见于糖尿病酮症酸中毒(需紧急就医),也可能因长期饥饿、严重腹泻、节食减肥导致。

健康提示:秋冬季节饮食油腻、运动减少时需注意,若出现恶心、呕吐、呼气有烂苹果味,立即检测血糖和尿酮体。

留取“黄金标本”:广西人必知的3个技巧

1.首选晨尿中段尿

晨尿在膀胱内停留6–8小时,成分浓缩,检出异常的阳性率更高。留取时先弃去前10ml尿液,再接取中间部分,避免尿道口分泌物污染(男性需翻开包皮,女性需避开经期)。

2.1小时内送检

夏季高温环境下,尿液超过1小时易滋生细菌,导致白细胞假性升高、葡萄糖分解。建议晨起留尿后尽快送至医院,避免长时间放置。

3.检查前避免干扰因素

饮食:检查前3天避免大量食用红心火龙果(可导致尿液变红)、辛辣食物(可能短暂影响尿蛋白);

药物:服用维生素C可能导致尿潜血假阴性,需提前告知医生。

异常结果怎么办

若指标异常(如尿蛋白+、白细胞升高),不必过度焦虑:

生理性波动:剧烈运动、发热可能导致暂时性蛋白尿,休息后复查多恢复正常;

及时就医:持续异常需结合症状(如尿频、腰痛)进一步检查,如泌尿系B超、肾功能检测;

慢病管理:糖尿病、高血压患者应每3-6个月复查尿常规,早期发现肾损伤。

结语

尿常规是泌尿系统健康的“预警器”,尤其在广西湿热环境下需定期检测。建议市民重点关注尿蛋白、白细胞、红细胞、尿糖四大指标,调整饮食和生活习惯,守护全身代谢平衡的第一道防线。

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