作者:李宏  单位:广西医科大学第二附属医院 心血管内科  发布时间:2025-07-23
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高血压作为威胁人类心血管健康的重要基础疾病和危险因素,近30年来严重侵袭着全球心血管健康进程,目前全球高血压患病人数已由1990年的6.48亿增至2019年的12.78亿,然而,我们对高血压的防治却倍显乏力,数据显示,2019年全球高血压诊断率低于60%、治疗率低于50%和控制率低于25%,情况均不够理想。

我国高血压防治工作也不容乐观,随着中国冠心病发病率和死亡率持续增加,并成为中国人口死亡的首要原因。高血压作为冠心病主要危险因素,目前我国成人高血压患病人数约2.45亿,如何提升我国高血压诊断率、治疗率和控制率就成为了解决心血管疾病发病率和死亡率持续上升的关键因素。

高血压通常指收缩压(高压)≥140mmHg和/或舒张压(低压)≥90mmHg(在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量结果)。因为早期往往没有明显症状,却会悄无声息地损害全身血管和器官,因此被称为“沉默的杀手”。

那高血压到底有哪些危害呢?

长期高血压就像持续的高压水流冲击水管,会对全身的血管系统造成持续损害:如血管损伤、动脉粥样硬化、心脏损害导致心力衰竭……

脑血管意外(中风);血管性痴呆和阿尔茨海默症,短暂性脑缺血发作,俗称“小中风”;肾脏损害,肾衰竭(尿毒症),需要透析或肾移植;眼部损害,视网膜病变,视乳头水肿,严重者可致失明;外周动脉疾病,肢动脉狭窄或闭塞,引起间歇性跛行(行走时腿痛)、下肢发凉、甚至坏疽。

那如何早发现、早预防、早治疗呢?

早发现:定期测量血压,这是发现高血压唯一可靠的方法。高危人群(超重/肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、有家族史、年龄>55岁的男性/>65岁的女性、缺乏运动、吸烟者),应增加测量频率(如每3-6个月或遵医嘱)。

家庭自测血压:推荐使用经过认证的上臂式电子血压计,在安静状态下测量,做好记录。家庭血压≥135/85mmHg可视为高血压。

关注身体信号:虽然早期常无症状,部分人可能出现头痛(尤其是后脑勺)、头晕、耳鸣、心悸、胸闷、乏力、视物模糊、鼻出血等,应警惕血压高。

定期体检:包含血压测量和相关检查(如尿常规、肾功能、心电图等),有助于发现早期靶器官损害。

早预防:做好一级预防是指针对尚未患病人群,核心就是坚持健康生活方式,积极改善生活方式是预防高血压的根本。

针对血压升高的健康生活方式(适用于预防和治疗),以下措施被证明能有效降低血压,部分轻度高血压患者可通过生活方式干预使血压恢复正常。

减盐限盐:每日食盐摄入量<5克(约一啤酒瓶盖)。注意酱油、味精、咸菜、腐乳、加工食品(火腿、香肠、方便面、薯片)、餐馆菜肴中的“隐形盐”。烹饪时用定量盐勺,用葱姜蒜、醋、香料等替代盐提味;少吃腌制、加工食品;阅读食品标签,选择低钠食品。

均衡膳食(DASH饮食模式):多食新鲜蔬菜、水果(富含钾、镁、纤维)、全谷物(燕麦、糙米、全麦面包);适量低脂或脱脂奶制品、禽肉、鱼虾,富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、豆类及豆制品、坚果;少食红肉(猪牛羊)、饱和脂肪和反式脂肪(动物油、油炸食品、人造奶油)、糖和含糖饮料。

控制体重:体重指数(BMI)控制在18.5-23.9kg/m²。减小腰围(男性<90cm,女性<85cm),腹部肥胖危害更大。

规律运动:有氧运动为主(如快走、慢跑、游泳、骑车、跳舞、太极拳),可结合力量训练(每周2次)。老年人一般以中等强度为宜(运动时心率达到最大心率的60%-70%,感觉微微出汗,能说话但不能唱歌)。频率与时间——循序渐进,每周3-5天,每天至少30分钟中等强度运动,或累计150分钟/周。

戒烟限酒:吸烟会直接损伤血管,升高血压。戒烟有显著的心血管获益。男性每日酒精量≤25克(约啤酒750ml、葡萄酒250ml或白酒50ml),女性≤15克,不过量饮酒。

心态平衡:长期紧张、焦虑、压力过大会导致血压升高。保证充足睡眠、培养兴趣爱好、练习放松技巧(深呼吸、冥想、瑜伽)、寻求社会支持、必要时进行心理咨询。

保证充足睡眠:成人每晚应保证7-9小时高质量睡眠。睡眠呼吸暂停综合征(打鼾严重伴呼吸暂停)与高血压密切相关,需及时诊治。

总之,高血压危害巨大,是心、脑、肾等靶器官损害的“罪魁祸首”。健康的生活方式是预防和治疗高血压的基石,需要终身坚持才能守护身心健康!

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