社区医院作为基层医疗机构，是预防接种、常见病诊疗、慢性疾病管理的重要场所。但是由于社区医院人流量大，容易出现医院获得性感染的情况。今天来了解一下社区医院里的“隐形杀手”，并探索预防感染的方法。

1.什么是医院获得性感染？

顾名思义，医院获得性感染就是在医院内获得的感染，感染的病原菌种类较多，包括病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等。感染类型包括手部感染、呼吸系统感染等。

2. 社区“隐形杀手”藏身何处？

2.1医疗器械

听诊器、输液架等医疗器械在使用的过程中与各种病人接触，容易留下汗水、皮屑、唾液等，许多病原菌通过这些途径遗留在医疗器械表面，其他病人接触被污染的医疗器械后，很可能被感染。以听诊器为例，每天接触不同病人的身体表面。有研究表明，听诊器膜片上细菌检出率高达60%，包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。血压计等仪器设备在使用后消毒工作不到位，残留的细菌、病毒容易导致呼吸道疾病、皮肤感染等疾病的传播。

2.2手

手是病原体传播的重要途径，医务工作者在诊疗过程中接触到病人的血液、体液等，如果没有及时清洁和消毒，很有可能导致病原菌通过接触传播。同时病人和家属在候诊时接触的椅子、门把手等公共设施也可能沾染大量的病原体，容易出现接触传播的情况。

2.3空气

许多病毒、支原体等病原体可以通过空气传播，例如流感病毒、新冠病毒、肺炎支原体等，病人在社区医院就医的过程中，病原菌随着病人的呼吸、飞沫等进入空气中。由于社区医院空间狭小，通风不良，病菌容易聚集，其他人员来医院后呼吸到包含病原体的空气后可发生感染。

2.4医疗废弃物

一般情况下，医疗废弃物需要集中处理。但是某些情况下，社区医院的医疗废弃物可能与生活垃圾混合存放，容易被误接触，从而造成病原体的传播。此外，医疗废弃物如果在转运或处理的过程中出现了散落，也有可能导致病原体的扩散。

2.5病人自身就医行为

病人在等候过程中有随手翻看的宣传手册和杂志的习惯，殊不知，这些物品经多人接触，表面携带多种病原菌，也有可能造成接触传播。此外，就诊过程中不注意佩戴口罩，也容易吸入携带病原体的空气，造成了气溶胶传播。

3.如何预防感染？

3.1注意清洁与消毒

物品、地面的清洁与消毒是预防感染的有效途径。所以听诊器、血压计等医疗器械在使用后，应该使用75%的酒精进行擦拭和消毒，尽量做到“一用一消”，减少病原体的残留。输液架、治疗车等物品表面应每天清洗、消毒1-2次，一旦被污染，应该及时消毒。

3.2注意手卫生和手消毒

社区医院应在诊疗区、候诊区配备相应的洗手设备及消毒用品，并在明显的地方张贴宣传海报，提高病人的防护意识。同时医护人员在接触病人前后、有创操作前后都应该严格按照“七步洗手法”进行手卫生或使用消毒凝胶揉搓双手。病人和家属在接触公共设施后、饭前便后也要勤洗手或使用手消毒剂。

3.3做好通风和室内消毒

社区医院应该定期开窗通风，每日通风2次，每次30分钟。在呼吸系统疾病高发的季节，还应该每日开展消毒工作，使用消毒剂对门把手、栏杆、桌椅等进行消毒，尤其是使用频率较高的物品，应该每日用含氯消毒剂擦拭，必要时用清水冲洗干净。

3.4做好医疗废弃物的管理

社区医院应该根据相关要求，将医疗废弃物分类，并放置到相应的容器中。对于感染性医疗废弃物应该严格按照无菌操作的要求，对其进行消毒和包扎，避免物品的散落。清理和处理过程中应该佩戴口罩和手套，处理完毕后应该按照要求进行手卫生和手消毒。

3.5做好防护工作

建议病人就医时佩戴口罩，尽量少接触社区医院的共用物品，就诊结束后应该及时进行手卫生和手消毒。接触公共物品后不要触摸鼻子、嘴巴、眼睛等部位。

结论：社区医院隐藏着许多感染风险因素，医护人员、病人及家属应该共同参与“隐藏杀手”的防控工作中，降低感染的风险。