脑卒中（俗称"中风"）是我国居民健康的头号杀手，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点。但许多人不知道，脑卒中发作前，检验单上早已埋下"危险信号"。作为检验科工作人员，今天用通俗易懂的方式教您读懂这些关键指标，提前筑起健康防线。

一、凝血功能异常：血栓形成的"隐形推手"

脑卒中患者中，80%的缺血性脑卒中（脑梗）与血液高凝状态相关。检验单上的凝血四项检查（PT、APTT、TT、FIB）和D-二聚体，就是判断血液凝固能力的"预警器"。

1、纤维蛋白原（FIB）升高，正常值：2-4g/L。

纤维蛋白原是血栓形成的"原材料"。当数值超过4g/L时，血液黏稠度显著增加，就像粥里加了太多淀粉，容易堵塞血管。研究显示，FIB每升高1g/L，脑梗风险增加2.3倍。

2、D-二聚体阳性，正常值：<0.5mg/L。

D-二聚体是血栓溶解后的产物。若数值超标，提示体内可能存在新鲜血栓。例如，一位50岁男性体检发现D-二聚体1.2mg/L，进一步检查确诊为颈动脉斑块脱落导致的隐性脑梗。

3、凝血酶原时间（PT）缩短，正常值：11-13.5秒。

PT缩短（<11秒）意味着血液凝固速度加快，容易形成血栓。这种情况常见于长期吸烟、肥胖人群。

二、血脂异常：血管里的"定时炸弹"

血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）是评估动脉粥样硬化风险的核心指标。其中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被称为"坏胆固醇"，是形成血管斑块的元凶。

1、LDL-C超标，正常值：<3.4mmol/L（健康人群）；<1.8mmol/L（高血压/糖尿病患者）。

当LDL-C超过目标值时，就像水管里堆积了太多油垢，血管逐渐变窄。研究证实，LDL-C每降低1mmol/L，5年内脑梗风险下降21%。

2、甘油三酯（TG）飙升，正常值：<1.7mmol/L

TG过高（>5.6mmol/L）会诱发急性胰腺炎，同时增加血液黏稠度。

3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）偏低，正常值：>1.0mmol/L（男性）；>1.3mmol/L（女性）

HDL-C是"血管清道夫"，数值过低（<0.9mmol/L）意味着清除血管垃圾的能力下降。

4、防控建议：

发现LDL-C>3.4mmol/L或TG>2.3mmol/L时，需控制饮食（减少动物内脏、油炸食品），增加运动（每周150分钟中等强度运动）。糖尿病患者应将LDL-C控制在<1.8mmol/L，必要时服用他汀类药物。

三、血糖失控：甜蜜背后的"血管杀手"

我国每3个成年人中就有1个糖尿病患者，而糖尿病患者发生脑梗的风险是非糖尿病患者的2倍。血糖检测需关注两个指标：

1、空腹血糖（FPG），正常值：3.9-6.1mmol/L。

FPG≥7.0mmol/L提示糖尿病可能。长期高血糖会损伤血管内皮，就像糖水浸泡过的橡皮管，容易变脆、破裂。

2、糖化血红蛋白（HbA1c），正常值：4%-6%

HbA1c反映过去2-3个月的平均血糖水平。数值≥6.5%即可诊断糖尿病。研究显示，HbA1c每升高1%，脑梗风险增加18%。

四、同型半胱氨酸：被忽视的"独立危险因子"

同型半胱氨酸（Hcy）是一种氨基酸代谢产物，正常值<15μmol/L。当Hcy>15μmol/L时，称为高同型半胱氨酸血症，会直接损伤血管内皮，促进血栓形成。

Hcy每升高5μmol/L，脑梗风险增加59%；补充叶酸、维生素B6和B12可有效降低Hcy水平。

五、检验单之外的"隐形信号"

除了实验室指标，这些症状也是脑卒中的预警信号：

1、突发性眩晕：尤其是清晨起床时发作，可能伴随恶心、呕吐。

2、言语不清：突然找不到合适的词汇，或听不懂他人说话。

3、肢体无力：一侧手臂无法抬起，或走路时向一侧偏斜。

4、视力障碍：单眼或双眼突然看不清东西，或看物体有重影。

5、急救原则：出现上述症状时，立即拨打120，并记录症状发作时间。脑梗治疗的黄金时间是发病后4.5小时内，每延迟1分钟，大脑将损失190万个神经元。

六、预防脑卒中的"检验科建议"

1、40岁以上人群每年做一次体检：包括血脂、血糖、凝血功能、同型半胱氨酸检测。

2、高危人群每3-6个月复查：如有高血压、糖尿病、房颤病史者。

3、建立健康档案：将检验报告按时间顺序整理，便于医生发现趋势性变化。

4、生活方式干预：

饮食：每日盐摄入量<5g，增加膳食纤维（全谷物、蔬菜）。

运动：每周至少150分钟中等强度运动（快走、游泳）。

戒烟限酒：吸烟者脑梗风险是非吸烟者的2.5倍。