作者:刘召明  单位:河北省儿童医院 整形外科  发布时间:2025-06-24
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在宝宝的皮肤世界里,有一种特殊的胎记——先天性巨大黑色素痣,犹如一幅不期而遇的“地图”,却暗藏健康隐患。先天性巨痣的发病率可以达到约1/20000-1/50000,它们的面积通常超过20cm2,形态各异,有的如大片墨渍,有的似奇形图案。有的小朋友在巨痣的外周还有着大量的大小不一的黑色素痣。那么,这种特殊印记究竟从何而来,会给宝宝带来什么影响,我们又该如何应对呢?

先天性巨痣多源于宝宝胚胎发育时期的“意外”情况。当神经嵴细胞在迁移、分化为黑素细胞的过程中出现异常,大量黑素细胞异常聚集并增殖,便在皮肤表面形成了这种面积巨大、颜色深黑的斑块。虽然具体引发神经嵴细胞异常的因素尚未完全明确,但研究发现,遗传因素可能在其中扮演着重要角色。如果家族中有相关病史,新生儿出现先天性巨痣的风险会相对增加;此外,孕期母亲的生活环境、接触的化学物质以及孕期的健康状况等,也可能对胚胎发育产生影响,进而增加先天性巨痣的发病几率。

先天性巨大黑色素痣带来的危害应当引起我们的重视。就外观而言,这种面积大、颜色深、还伴有毛发生长的巨痣,极易受到他人的异样目光。这种情况不但会给孩子,也会给家长带来巨大的心理压力,严重影响孩子的社交和心理健康。除了外观,在健康方面,它更是一颗“定时炸弹”。先天性巨痣患者发生恶性黑色素瘤的风险显著高于普通人,约5%-10%的患者会在儿童期或青春期出现恶变,一旦恶变,病情进展迅速,治疗难度极大,严重威胁生命。除此之外,巨痣的存在还可能影响皮肤正常的生理功能,导致局部皮肤的排汗、调节体温等功能出现异常,并且容易引发皮肤感染等问题。

针对先天性巨痣,传统的治疗方法主要有手术切除、植皮、皮瓣转移修复等。手术切除是最直接的方式,但对于大面积的巨痣,直接切除后皮肤缺损过大,难以直接缝合。所以往往需要多次的手术切除,但面积过大的巨痣最终也很难完全去除。植皮是从身体其他部位切取皮肤后移植到巨痣切除后的创面上,但移植后的皮片往往在色泽、质地上与周围皮肤有着明显的差异,而且容易出现挛缩,影响美观和功能。供皮区域也会留下疤痕。皮瓣转移是将邻近的皮肤组织通过带蒂或游离的方式转移到缺损部位,虽然皮瓣的血运和成活率相对较高,但邻近部位的皮肤资源有限,对于大面积巨痣修复,皮瓣的获取和转移存在较大困难,且同样会在供区留下新的瘢痕。

在众多治疗方法中,扩张器逐渐成为修复先天性巨大黑色素痣的最佳选择。扩张器是一种硅橡胶制成的囊状结构。在手术中,医生会将扩张器植入巨痣周围正常皮肤的下方,之后通过定期向注射壶内注入生理盐水,使扩张囊逐渐膨胀,就如同孕期的肚皮一样,让正常的皮肤变多,为巨痣切除后的缺损提供充足的皮肤进行修复。

与传统治疗方法相比,扩张器修复先天性巨痣具有巨大的优势。首先,使用扩张器扩张获得的皮肤是正常皮肤,其色泽、质地、毛发分布等与缺损部位高度匹配,修复后的外观自然美观,大大提升了手术后的美观度。其次,扩张后的皮肤具有良好的血运和弹性,能够更好地适应身体的运动,可以降低瘢痕挛缩的风险。再者,扩张器技术能够为大面积巨痣的修复提供足够的皮肤组织量,解决了大面积皮肤缺损修复的难题。最后,扩张器植入和扩张过程相对可控,医生可以根据患者的具体情况调整扩张的速度和程度,制定个性化的治疗方案,提高治疗效果和安全性。

扩张器技术在先天性巨大黑色素痣的修复领域展现出了强大的生命力和显著优势,为众多患者带来了新的希望。随着医学技术的不断进步,我们有理由相信,未来扩张器技术将不断完善,为更多患者提供更优质、更安全的治疗,让他们摆脱先天性巨痣的困扰,重获健康与自信。

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