孕期激素水平变化会使牙龈血管扩张、通透性增加，加上进食频率增加、口腔清洁难度上升，孕妇更容易出现牙龈出血、智齿发炎、龋齿加重等口腔问题。很多孕妇担心治疗会影响胎儿，选择硬扛，结果导致炎症扩散，反而增加孕期风险。事实上，口腔治疗并非孕期禁忌，但需选择合适的时机，采用安全的治疗方式。掌握孕期口腔治疗的安全窗口，才能在保障胎儿安全的前提下维护口腔健康。

孕期口腔问题的特殊性

怀孕后，孕酮和雌激素水平升高会使牙龈对牙菌斑的刺激更敏感，原本轻微的牙龈炎可能加重为妊娠性牙龈炎，表现为牙龈红肿、易出血，严重时会形成牙龈瘤。同时，孕期唾液分泌量减少，唾液中的缓冲能力下降，牙齿对酸性物质的抵抗力减弱，龋齿发展速度会比孕前加快。

智齿冠周炎在孕期也较为常见。孕期进食次数增多，智齿周围容易积存食物残渣，细菌滋生引发炎症，出现牙龈肿痛、张口困难等症状。若炎症扩散，可能导致面部肿胀、发热，甚至引发全身感染，增加早产或低体重儿的风险。

分阶段口腔治疗安全指南

孕早期（怀孕1-12周）：谨慎治疗期

此阶段是胚胎各器官分化形成的关键时期，对外界刺激最为敏感，容易受到药物、辐射等因素影响。若非紧急情况，应尽量避免口腔治疗。

可进行的治疗：简单的口腔检查、洁牙（洗牙），目的是清除牙菌斑和牙结石，减少牙龈炎症。若出现轻微龋齿，可进行局部清理后暂封安抚，待孕中期再完成充填治疗。

需避免的治疗：拔牙、根管治疗等创伤性操作。使用可能影响胚胎发育的药物（如甲硝唑孕早期禁用）。避免拍摄口腔X光片（若必须拍摄，需佩戴铅衣保护腹部和甲状腺）。

孕中期（怀孕13-27周）：相对安全期

此时胚胎发育基本稳定，孕妇身体状况较好，是口腔治疗的最佳时机。多数常规口腔治疗可在此阶段完成，治疗风险相对较低。

推荐进行的治疗：龋齿充填（补牙）、根管治疗（针对剧烈疼痛的牙髓炎）、牙周基础治疗（洗牙、龈下刮治）。若智齿冠周炎反复发作，可在控制炎症后进行简单的龈瓣切除术。必要时可拔除无法保留的严重松动牙。

治疗注意事项：治疗时间不宜过长，单次治疗控制在30分钟内，避免孕妇长时间仰卧导致头晕（仰卧位低血压综合征）。使用局部麻醉时选择2%利多卡因（孕期相对安全的局麻药），避免添加肾上腺素或控制用量。

孕晚期（怀孕28周-分娩）：应急治疗期

此阶段子宫增大明显，孕妇行动不便，长时间躺卧可能引发宫缩，增加早产风险。治疗以缓解症状、控制感染为主，避免复杂操作。

可进行的治疗：针对急性牙痛的应急处理，如开髓引流减轻牙髓炎疼痛。局部冲洗上药控制智齿冠周炎、牙龈炎。使用安全的抗生素（如青霉素类、头孢类，需确认无过敏史）控制严重感染。

需避免的治疗：复杂拔牙、大范围牙体修复等耗时较长的操作。避免使用可能诱发宫缩的药物。治疗时尽量采用半卧位，减少子宫压迫下腔静脉。

孕期口腔治疗的安全原则

治疗前需明确告知医生怀孕周数及健康状况（如是否有先兆流产、妊娠糖尿病等），便于医生制定安全的治疗方案。所有治疗都应遵循“最小干预”原则，能缓解症状的不做根治，能局部用药的不全身用药。

孕期应避免使用四环素类（可能导致胎儿牙齿着色）、甲硝唑（孕早期禁用）、氨基糖苷类（可能损伤听力）等药物。局部麻醉首选不含肾上腺素或低浓度肾上腺素的局麻药，且用量控制在安全范围内。

口腔X光片的辐射剂量极低（单次根尖片辐射约5微西弗，远低于致畸剂量），但孕期仍需尽量避免。若病情需要（如怀疑牙根纵裂、判断智齿位置），必须佩戴铅防护衣和甲状腺防护套，仅照射必要部位。

结论

孕期口腔健康与母婴健康密切相关，既不能因担心风险而延误治疗，也不能盲目进行操作。把握孕中期这个安全窗口，优先处理疼痛、感染等紧急情况，才能在孕期实现口腔健康与胎儿安全的双重保障。