产后72小时是产妇身体恢复以及新生儿适应外界的关键时期，这段时期也被称为“黄金72小时”。在这时期中，主要涉及伤口护理、哺乳开奶以及心理调适等三大核心环节。通过科学的护理措施，可以显著降低产后并发症的风险，促进母婴的健康。本文对此展开科普，旨在为新手妈妈提供相应的指导。

一、伤口护理

剖宫产术后的伤口护理需要遵循“无菌、干燥以及适度活动”的原则。在术后6小时内，需保持去枕平卧位，以降低脑脊液渗漏的风险，并且要避免牵拉伤口。6小时后可以改为半卧位，并每2小时翻身一次，家属可以帮产妇按摩下肢，以预防静脉血栓，具体则还需遵循以下几方面：

1、伤口的清洁和观察

每天应使用温水对伤口周围的皮肤轻轻擦拭，但要避免使用刺激性清洁剂。如果伤口红肿、渗血或有异味，需立即就医。术后24~48小时需更换敷料，并保持伤口的干燥。如果伤口处较痒，可以用无菌棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭，切勿用手直接抓挠。

2、疼痛管理和活动指导

术后的24~48小时为疼痛的高峰期，可以使用镇痛泵或者口服止痛药以缓解产妇的疼痛。术后下床活动不能着急，可以先床边坐起，确保无头晕后再慢慢尝试床边站立，之后家属再搀扶行走。首次下床活动时，需绑收腹带以减轻伤口的张力，同时也要避免久站或提重物，以防伤口裂开。

3、饮食和营养补充

术后的6小时内需禁食禁水，6小时后可以逐渐少量饮水或者米汤，待排气之后，可以逐渐往半流食过渡，如烂面条、粥等。之后可以增加蛋白质的摄入，如蛋类、鱼肉等，以促进伤口的愈合，同时要避免摄入辛辣、刺激性食物。

二、哺乳开奶

1、黄金72小时的哺乳策略

在产后0~24小时，让新生儿出生后1小时内进行皮肤接触，并吸吮每侧乳房各10分钟，每日吸吮8~12次。初乳中有着丰富的免疫球蛋白，能降低新生儿感染的风险。

在产后24~48小时，新生儿会进入“昼睡夜醒”的模式，此时应按需哺乳。如果新生儿处于长时间入睡状态，可以轻抚其耳垂唤醒进行哺乳。

在产后48~72小时，此时乳汁的分泌量会增加，要注意做好乳房护理。如果有生理性乳胀，可以使用温毛巾热敷后再进行手法排乳，以预防乳腺炎。

2、哺乳姿势和技巧

哺乳姿势可以选择侧卧式、橄榄球式等。侧卧式时妈妈取侧躺位，背部垫枕头，宝宝则侧躺并面朝妈妈，双腿间夹枕头以作支撑；橄榄球式时宝宝夹于妈妈腋下，并用同侧手臂支撑头颈，另一侧手则呈“C”型托乳。

在哺乳后需检查宝宝含乳是否有效，确保其下唇外翻或有清晰地吞咽声，如果乳头疼痛，则需及时调整姿势。

3、乳汁不足的应对方法

如果分泌的乳汁不足，可以增加哺乳的频率，如每日10~12次，同时妈妈可以补充适量汤水，如鲫鱼汤等，但应避免过早地添加配方奶。

三、心理调适

1、自我调节方法

妈妈应做好睡眠管理，建议和新生儿同步作息，白天也可以小睡1~2次；并做好放松训练，如练习深呼吸、冥想、听轻音乐等。而在产后24小时，可以开展踝泵运动，48小时后可以尝试床边坐立。

2、家庭支持策略

家属应积极分担育儿的任务，如参与给新生儿换尿布、拍嗝等琐事中，以减轻产妇的负担。

另外家属还应和产妇做好情感沟通，鼓励产妇表达情绪，避免对产妇使用指责性语言，以免增加产妇的心理压力。

在饮食上，家属可以为产妇准备高蛋白、低脂肪的餐食，并避免摄入油腻的汤品。

3、专业干预时机

如果家属或产妇自身发现处于持续的低落情绪中，或者兴趣丧失、存在自伤念头，则需及时就医。比如通过认知行为疗法结合经颅磁刺激治疗，可以明显改善产妇的产后抑郁。

四、黄金72小时的注意事项

首先，恶露观察。每日记录出血量，并警惕产后出血；其次，排尿管理。在拔除尿管后6小时内需恢复自主排尿，可以通过热敷下腹部或者听流水声以促进自主排尿；最后，复查安排。产后42天需评估盆底肌、伤口愈合情况，新生儿则要进行听力及代谢病筛查。

总之，产后72小时对母婴健康很关键。通过科学护理伤口、把握哺乳时机并积极调适心态，可以更好地为母婴健康保驾护航。