放射治疗，简称放疗，是利用高能射线精准打击癌细胞的一种重要治疗手段。它与手术、化疗并称为癌症治疗的“三驾马车”，在根治癌症、延长生存期等方面发挥着举足轻重的作用。

然而，放疗也有其“副作用”，放射性皮炎就是其中最常见的“副作用”之一。据统计，约95%的放疗患者会出现不同程度的皮肤损伤，从轻微红斑到严重溃疡，不仅影响生活质量，还可能中断治疗进程。如何正确护理放射区域的皮肤，确保抗癌旅程的顺利完成，是医患共同关注的问题。

一、什么是放射性皮炎？

放射性皮炎（RTOG），是由于放射线（主要是β和γ射线及X线） 照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。高能射线就像一把“双刃剑”，在精准杀伤肿瘤细胞的同时，也可能误伤周围的正常组织，尤其是娇嫩的皮肤。

二、放射治疗为什么会导致放射性皮炎？

皮肤是人体对抗外界危害的第一道屏障，有些人的皮肤对射线特别敏感。射线通过直接损伤皮肤细胞、影响皮肤组织修复能力、激发皮肤炎症反应等机制最终导致放射性皮炎的发生和发展。研究显示，约95%的放疗患者会发生不同程度的放射性皮炎。

三、放射性皮炎损伤的危险因素？

1.自身因素包括：放射部位皮肤颜色、弹性、完整性、疼痛；肥胖；长期日晒；吸烟。

2.疾病因素：营养不良、代谢性疾病、皮肤疾病。

3.治疗相关因素：放射治疗分割方案、剂量和联合治疗。

四、放射性皮炎的临床表现？

根据辐射剂量和暴露时间，皮肤损伤可分为4度。

Ⅰ度：红斑、瘙痒、轻度脱屑，无渗液，类似“晒伤”。放疗初期、低剂量暴露。

Ⅱ度：干性脱皮、触痛性红斑，可能伴水疱形成。放疗中期、累积剂量较高。

Ⅲ度：皮肤破溃、渗液、结痂，疼痛明显，易继发感染。放疗剂量过大或护理不当。

Ⅳ度：皮肤全层坏死、溃疡，可能累及肌肉、骨骼，愈合后留瘢痕或功能障碍。严重辐射事故、长期高剂量暴露。

五、如何预防放射性皮炎？

1、保持放疗区域清洁

日常保持放疗区域皮肤表面清洁、干燥；在接触放疗区域之前应先将手清洗干净。

2、皮肤清洁

（1）使用pH5.5-7.0的中性清洁剂（如婴儿沐浴露），水温控制在32-35℃。清洗时用指腹轻柔画圈，避免用毛巾用力擦拭。

（2）每天清洗不超过两次，不建议在浴缸中泡澡。

（3）选择柔软干净的全棉洗脸巾/毛巾轻轻拍干，避免用力揉搓、摩擦。若放疗部位皮肤出现汗液、污渍等情况，应及时进行清洁。

3、皮肤保湿

每日涂抹含透明质酸、神经酰胺的保湿霜（如丝塔芙、理肤泉）。研究显示，规范保湿可使Ⅰ级皮肤反应发生率降低42%。若出现干性脱皮，可在医生指导下使用0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。

4、皮肤日常管理

（1）穿低领、宽松、吸汗棉质衣物，暴露出放疗区域皮肤，避免穿高领、紧身的衣物，以减少皮肤摩擦。领口过紧的衣物会使颈部放疗患者皮肤摩擦损伤风险增加80%。

（2）外出应穿防紫外线的衣服或打伞，避免10:00-16:00外出，避免放疗区域皮肤受到阳光照射。紫外线会加剧皮肤炎症，导致色素沉着率增加3倍。

（3）推荐使用无创伤性电动剃须刀剃须，避免使用剃须泡沫及相关制剂。

（4）修剪指甲，避免抓挠放疗区域皮肤。皮肤瘙痒时可用冰袋冷敷（每次≤10分钟），或轻拍缓解。抓挠会导致皮肤破损，使感染风险增加5倍。

（5）避免在放疗区域化妆、使用酒精、香水、胶带、冰敷或热敷。放疗区域禁用热水袋、暖宝宝。45℃以上高温会加重皮肤损伤，甚至引发低温烫伤。

（6）避免在放疗期间游泳。

5、药物使用指导

（1）遵医嘱使用药膏、皮肤保湿霜（乳）或敷料；切勿听信偏方盲目使用。

（2）皮肤皱褶部位应将皱褶展开后进行涂抹；避免采用摩擦的方式涂抹，应采用轻拍的方式均匀涂抹。

（3）使用医用防护喷剂时，喷洒范围为放疗照射区域。使用方法：每处1-2喷，3-5次/日，可在放疗前30分钟以及放疗后喷一次。

6、饮食指导

多食高蛋白、高热量、高维生素食物，避免生冷、辛辣刺激食品。少量多次饮水，推荐每日饮水量2000～3000ml，但对于特殊疾病患者，如慢性肾病、心衰等，饮水量需严格遵循医生的指导。

放疗后的皮肤护理是一场“持久战”，需要患者、家属与医护团队的紧密配合。记住：每一次轻柔的清洁、每一滴保湿霜的涂抹，都是对生命的守护。让我们用科学护理，让放疗之路不再“伤痕累累”。