术后感染是普外科手术患者面临的重要风险，不仅延长康复周期，更可能引发败血症等严重并发症。临床数据显示，规范的清洁护理可使术后感染率降低40%-60%，而护理环节中的清洁盲区往往是感染滋生的温床。本文将从手术室环境清洁、患者术前准备、术中无菌操作及术后护理清洁等维度，系统剖析普外科护理中预防感染的清洁策略，为临床护理提供规范化操作指南。

手术室环境的系统性清洁策略

手术室环境清洁是预防术后感染的第一道防线。术前需采用“三步清洁法”：首先使用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）擦拭墙面、地面及仪器表面，重点处理手术床缝隙、无影灯调节按钮等易积尘部位；其次对空气进行动态净化，采用层流净化系统持续过滤，确保空气中菌落数≤200cfu/m³；最后对高频接触区域（如门把手、器械台边缘）实施“一用一消毒”，使用75%乙醇棉球擦拭，降低接触传播风险。

术后清洁需遵循“污染-清洁-消毒”流程：先移除所有医疗废物，使用专用回收袋密封处理；再用中性清洁剂配合微纤维抹布擦拭台面，避免扬尘；最后对手术区域进行紫外线照射消毒，时间不少于30分钟，照射距离应≤2米。对于腹腔镜等精密器械，需采用低温等离子灭菌法，避免高温消毒导致器械损伤，灭菌前需彻底清洗关节缝隙及管道内壁，确保无血迹或组织残留。

患者术前清洁准备的标准化流程

1.皮肤清洁的科学规范

术前皮肤准备需在手术前24小时内完成，采用“剃毛+消毒”组合方案：使用一次性无菌剃刀顺毛囊方向剃除手术区域毛发，距离切口边缘15cm以上，避免逆剃导致皮肤损伤；剃毛后用葡萄糖酸氯己定溶液（2%浓度）进行皮肤消毒，以切口为中心螺旋式涂抹，直径≥15cm，待自然干燥后再行铺巾。对于急诊手术或毛发稀疏部位（如头颅、腹部），可省略剃毛步骤，直接用碘伏消毒2次，减少皮肤屏障破坏。

2.胃肠道准备的感染防控

结直肠手术患者需在术前3天开始肠道准备：第1天口服肠道抗生素（如甲硝唑+新霉素），抑制肠道菌群；第2天进食流质饮食，减少肠道内容物；第3天上午口服聚乙二醇电解质散剂，直至排出清水样便，灌肠时需使用无菌肛管，插入深度10-15cm，避免暴力操作导致肠黏膜损伤。术前12小时禁食、4小时禁水，防止麻醉后呕吐引发吸入性肺炎。

术中无菌操作的清洁护理要点

手术中无菌屏障维护是预防感染的核心，护理人员需严格执行“无菌区域三级管理”：核心区为切口周围30cm，用双层无菌单覆盖，器械台保持干燥，坠落或接触非无菌区的器械立即更换；缓冲区是手术衣前襟及袖口至肘部10cm，传递器械需用无菌持物钳；外围区如墙壁、门窗等，巡回护士接触后需更换手套。特殊感染手术（如气性坏疽、结核）需采用隔离式清洁，使用一次性用品，术后器械用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，手术间用过氧化氢气体灭菌2小时，空气培养阴性方可再用。

术后护理清洁的感染预警机制

1.切口清洁的动态管理

术后切口护理遵循“观察-清洁-评估”流程：每日用生理盐水棉球擦拭切口周围，去除血痂及分泌物，注意从切口中心向外侧擦拭；使用无菌敷料覆盖，渗出较多时每4小时更换1次，更换时观察切口有无红肿、渗液或异味，若发现皮下波动感，立即通知医生穿刺抽液送检。

2.引流管清洁的防堵策略

腹腔引流管需保持“一管一护理”：每日用0.9%氯化钠注射液5-10ml冲洗管道，冲洗时注意无菌操作，夹闭远端管道防止返流；引流袋位置需低于切口平面30cm，避免引流液反流，更换引流袋时严格消毒接口，每周更换2次，发现引流液浑浊或有絮状物时立即送检培养。