脑卒中在全球致残疾病中居首，我国每年新增病例约200万，七成以上患者出院后仍伴留功能障碍。急性期治疗结束后，家庭康复直接左右患者日后的生活质量。下文将梳理居家康复的科学步骤、护理细节与心理支持要点，便于家属掌握照护要领，使康复过程更为顺利。

一、家庭康复的重要性：为什么家庭护理不可替代？

中风康复并非一蹴而就，往往需要数月乃至数年的持续训练。家庭作为患者停留时间最长的空间，能够提供医院难以复制的长期康复条件。研究显示，坚持在家训练的患者，其功能恢复水平较仅接受医院康复者高出30%–40%“黄金窗口期”大脑具备显著的自修复能力，中风后3—6个月被视为康复“黄金窗口期”若家庭在此期间给予科学、规律的训练，可明显促进神经功能重组。即便错过该阶段，持续训练仍能带来进一步改善。熟悉的生活环境有助于缓解患者的焦虑与抑郁。美国中风协会指出，良好的家庭支持可将患者康复积极性提升逾50%，并显著降低“习得性无助”的出现概率。

二、家庭康复训练的科学方法：从理论到实践的完整指南

运动功能康复。（1）早期卧床期训练。每日2–3次，各关节被动或主动活动10–15下，肩部作为重点，以预防肩手综合征。每两小时用健侧带动患侧完成一次训练。仰卧位屈膝抬臀，10次为一组，每天3组，激活核心肌群。坐位练习从30°起，逐步过渡到90°，借助镜面反馈调整姿势，并配合抛接球提升动态平衡。站立初期可借助站立架或助行器，重心转移时双脚与肩同宽，缓慢左右移动。步态训练强调足跟先着地，减少划圈步态。（2）手部精细功能训练。手部精细功能训练聚焦手指、手腕与前臂，通过循序渐进的练习提高神经-肌肉协同、关节活动范围及操控微小物品的能力对脑卒中患者尤为有效训练从简单的屈伸、抓握、松开起步，逐渐过渡到拼图拼接、筷子或牙签夹物、编织等复杂任务。康复设备或专用小工具也可纳入，以强化针对性练习。（3）语言与吞咽康复。失语训练可从实物指认过渡到复杂指令，并借助旋律语调疗法激活语言可由实物指认起步，再进入复杂指令阶段，借助旋律语调疗法唤醒语言功能。吞咽障碍管理采用低头吞咽策略，食物优先选稠厚质地，每日做空吞咽练习二十次。

三、家庭环境改造与个体化照料护理：中风患者康复的坚实后盾

1.家庭环境改造。中风后常遗留肢体活动受限，家庭改造应围绕“无障碍通行”展开：地面保持平整干燥并清除杂物，家具重新摆放，使通道净宽≥90 cm，方便轮椅或助行器通过。卫生间、厨房等易湿滑区域可铺防滑地砖或防滑垫，降低跌倒概率；同时安装L形或垂直扶手，供患者随时抓握。按需配置生活辅助器具。充足且均匀的照明与良好的通风同样决定安全与舒适：避免暗角与刺眼强光，在卧室、卫生间及走廊加设夜间照明，并定时开窗或借助设备更新空气，抑制病菌滋生，减少呼吸道感染风险。

2.个体化–生活照料护理。中风患者皮肤耐受下降，压疮防控首先在于减压、清洁与持续观察。护理人员应按时协助翻身，缩短持续受压时间；每日保持皮肤干爽，及时清除排泄物；重点查看骨突处肤色与完整性，一旦异常立即干预。跌倒是中风后最常见的二次伤害，防控需围绕环境、活动与辅具三条主线。居家环境应加设防滑条、扶手及醒目警示；康复活动须个体化，避开过度或高危动作；同时教会患者正确使用拐杖、助行架等器具，并定期确认其稳定性。吞咽障碍使中风患者误吸风险显著升高，预防要把饮食质地、进食姿势和吞咽训练结合起来。食物应选易成形、不易残留的软食；进食时保持坐位或≥60°半卧位；每日进行唇舌操与呼吸控制练习，以强化吞咽肌群力量与协调性。