在单侧双通道内镜（UBE）手术日益普及的今天，这项微创技术凭借精准操作与快速康复的优势，为脊柱疾病患者带来新希望。然而，术中低体温作为常见的潜在风险，正悄然威胁着患者安全。研究显示，约50%~70%的手术患者会出现术中低体温（核心体温＜36℃），这不仅增加伤口感染、凝血功能障碍及麻醉苏醒延迟的风险，更可能延长住院时间、影响术后康复。在UBE手术的精密操作中，如何筑牢“恒温防线”？让我们从低体温成因、危害及科学预防策略展开解析。

一、术中低体温：被忽视的手术“隐形杀手”

（一）低体温的形成机制

UBE手术中，低体温的发生源于机体产热与散热失衡。一方面，手术室恒定低温环境（22~25℃）、持续的层流空气循环加速体表散热；另一方面，麻醉药物抑制下丘脑体温调节中枢，导致血管扩张、机体代谢率下降，产热能力降低。此外，术中患者长时间暴露、大量输注常温液体及冲洗液带走热量，均是低体温的“助推器”。

（二）低体温的危害

术中低体温绝非“轻微不适”，而是可能引发严重后果：其一，凝血因子活性受抑制，血小板功能下降，导致术中出血风险增加；其二，低温使伤口局部血流减少，组织氧供不足，术后感染率可升高2~3倍；其三，代谢减缓导致麻醉药物代谢延迟，患者苏醒时间延长，增加术后谵妄风险；其四，低温刺激引发寒战，增加机体氧耗，加重心肺负担。

二、UBE手术的“特殊体温挑战”

相比其他手术，UBE手术的特殊性进一步加剧低体温风险。首先，UBE手术需通过灌注生理盐水维持内镜视野清晰，大量常温冲洗液持续冲洗椎管，如同“冷灌效应”，直接带走体热；其次，手术时间较长，患者暴露面积虽小，但长时间操作导致热量持续散失；此外，部分患者因脊柱疾病导致基础代谢率偏低，对低温的耐受性更差。

三、多维度预防策略：构建术中“恒温堡垒”

（一）术前评估与预保温

1.高危人群筛查：术前需对高龄、体质虚弱、合并基础疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退）的患者进行低体温风险评估，提前制定个性化保温方案。

2.预保温措施：术前30～60分钟使用充气式加温毯覆盖患者，将核心体温提升0.5～1℃，可有效降低术中低体温发生率。

（二）术中主动式保温

1.环境温度管理：在保证手术室无菌环境的前提下，将室温提升至25～26℃，减少患者与环境的温差。同时，使用暖风机定向加热手术区域，避免层流空气直接吹拂患者体表。

2.加温设备应用。充气式加温系统：术中全程使用充气式加温毯，设定温度38～40℃，持续为患者躯干、四肢提供热量，尤其注意覆盖非手术区域。液体与冲洗液加温：术中输注的生理盐水、血液制品及UBE手术专用冲洗液，均需通过液体加温装置预热至37℃，避免“冷液体”导致体温骤降。数据显示，使用加温液体可使术中热量丢失减少50%以上。加热型手术床垫：采用电阻丝或水循环加热的手术床垫，维持患者与床面接触部位的温度，防止热量传导散失。

（三）精细化操作与细节管理

1.减少暴露时间：手术团队需优化操作流程，尽量缩短患者皮肤暴露时间，非必要时用无菌保温单覆盖身体。

2.监测与动态调整：术中持续监测患者核心体温（推荐直肠或鼻咽温度），每15～30分钟记录一次。若体温低于36℃，立即加强保温措施，如调高加温设备温度、增加覆盖物。

（四）麻醉管理协同

麻醉医生在预防低体温中扮演关键角色。选择短效、对体温调节影响小的麻醉药物；采用目标导向液体治疗策略，精准控制输液量与速度；必要时使用血管收缩药物，减少外周血管扩张导致的热量散失。

四、未来展望：智能温控时代的到来

随着医疗技术进步，术中体温管理正迈向智能化。新型可穿戴式体温传感器能实时监测并反馈数据，结合AI算法自动调节加温设备；纳米涂层保温材料可高效阻隔热量传导；液体循环加热系统实现温度与流速的双重精准控制。这些创新技术的应用，将进一步降低UBE手术低体温风险，为患者安全保驾护航。

术中低体温的预防，是一场需要医患协作、多学科联动的“体温保卫战”。从术前评估到术中干预，每一个环节的精准把控，都关乎患者的手术安全与术后康复。通过科学的预防策略，我们不仅能守护患者术中的“恒温线”，更能为微创手术的安全性与舒适性树立新标杆。