经鼻高流量氧疗（HFNC）是一种通过专用的非密闭性鼻塞导管持续为患者提供恒定吸入氧浓度和恒定温湿度的高流量氧疗方式。

经鼻高流量氧疗已用于呼吸衰竭等危重症的治疗，但在麻醉领域的应用还未普及，其在麻醉领域的应用主要是无呼吸氧合技术，是指对于无自主呼吸和未行人工通气的患者，在气道开放的情况下，使用高流量氧气进行被动氧合的技术。其作用机制有：持续性正压（物理支撑）、持续高流量涡流和强湍流、负压质量流效应促使气体流动以及血流动力学振荡效应。

经鼻高流量氧疗可应用于以下麻醉情景：

1.麻醉诱导应用经鼻高流量氧疗技术，可插管前进行预充氧，在气管插管操作的同时，还可继续使用，维持患者氧合，最大限度延长患者安全无呼吸时间至10~30min，大大提高气管插管操作安全性。要知道正常健康成人在吸入环境空气情况下，安全窒息时间仅为1~2min。（安全窒息时间是指从患者呼吸停止到SPO2下降至＜90%所需要的时间）

2.无痛内窥镜诊疗中的应用经鼻高流量氧疗技术，窒息缺氧是无痛内窥镜诊疗等舒

适化医疗主要并发症之一，原因与气道梗阻、呼吸抑制、麻醉科医师与内窥镜操作者共用气道等因素相关。应用经鼻高流量氧疗技术可大大减少舒适化医疗中低氧血症的发生率，专家共识给出推荐意见：证据等级Ⅱ级，推荐强度A。

3.拔管术后的应用，全麻气管拔管后可能出现窒息、呼吸窘迫及低氧血症等并发症，

增加患者肺部感染风险，并延长住院时间。气管拔管后应用经鼻高流量氧疗技术可减少拔管后二次插管率、改善纤毛的清洁功能、减少低氧血症发生率、提供持续气道正压并改善肺复张。专家共识给出推荐意见：证据等级1级，推荐强度A。

4.此外经鼻高流量氧疗技术还可应用于一些特殊人群如：肥胖患者、产科麻醉、小儿麻醉等。

肥胖患者（BMI＞30kg/m2）因脂肪堆积、膈肌上抬、肺顺应性下降等因素，是发生困难气道和低氧血症的高危人群。专家共识给出推荐意见：肥胖患者在预充氧、插管期及拔管后，建议使用HFNC，以预防低氧血症的发生，证据等级1级，推荐强度A。

产科患者因妊娠期病理生理改变，肺功能残气量低、耗氧量增加，是困难气道和低氧血症发生的高风险人群。因此，接受充分预充氧及围气管插管期满意的氧合尤为重要。专家共识给出推荐意见：对于孕产妇行全身麻醉预充氧及RSI时，推荐使用HFNC供氧，证据等级Ⅱ级，推荐强度B。

在小儿患者麻醉中，与成人相比，小儿的氧储备较低，耗氧量高，较易发生缺氧事件。专家共识给出推荐意见：患儿镇静麻醉中推荐使用HFNC以降低低氧血症的发生、减少呼吸道干预的需求，证据等级1级，推荐强度A。儿童全身麻醉预氧合、气管插管期间依据年龄和体重应用HFNC，可延长不劣于传统氧疗的安全无呼吸时间，证据等级Ⅱ级，推荐强度B。

经鼻高流量氧疗窒息氧合技术改变了麻醉传统氧疗理念，为减少围术期低氧血症和肺部并发症的发生提供了有效手段，并已与面罩、鼻导管、高频通气以及有创机械通气等方式共同成为临床麻醉重要的供氧方式。

麻醉围术期管理有了经鼻高流量氧疗窒息氧合技术，从此更加底气十足。