慢阻肺是以持续性气流受限为特征的可预防和治疗疾病。当患上这种疾病之后，持续性气道阻塞会使肺泡组织过度膨胀，弹性大幅降低，最终导致肺大泡形成，继而导致通气功能障碍、肺内解剖分流量增加，无效通气增加，进而使患者身体器官对氧气的需求难以得到满足。严重情况下，慢阻肺患者甚至会因严重缺氧以及二氧化碳潴留而导致死亡。慢阻肺分为稳定期、急性加重期。目前，稳定期治疗方法多数为吸入药物。

常见吸入制剂都有什么药

1.支气管舒张剂：负责“扩张管道，解除痉挛”

这是最核心的一类药，直接让气道周围的肌肉放松，从而扩大气道管径，让空气更容易进出。

β2受体激动剂：类似于“钥匙开锁”。药物分子（钥匙）与气道平滑肌上的β2受体（锁孔）结合，肌肉松弛，支气管扩张。短效β2受体激动剂 (SABA)：如沙丁胺醇、特布他林。特点：起效迅速（3-5分钟），但作用时间短（4-6小时）。是急救药，用于迅速缓解突然出现的气短症状。长效β2受体激动剂 (LABA)：如沙美特罗、福莫特罗、茚达特罗、奥达特罗。特点：起效较慢，但作用持续时间长（12小时或24小时）。是维持治疗药，用于长期、持续地控制症状和预防发作。福莫特罗同时具有快速起效和长效的特点。

抗胆碱能药物：阻断“错误指令”。这类药物能阻断乙酰胆碱与受体的结合，从而解除痉挛、减少黏液分泌。 短效抗胆碱能药 (SAMA)：如异丙托溴铵。特点：起效稍慢于SABA，作用时间约6-8小时。可用于急救和维持。长效抗胆碱能药 (LAMA)：如噻托溴铵、格隆溴铵。特点：作用持续时间长达24小时。是维持治疗的基石之一，在减少急性加重方面效果尤为突出。

2.吸入性糖皮质激素：负责“消炎消肿，修复墙壁”

慢阻肺气道中存在持续的“炎症反应”，就像墙壁一直在“着火”。ICS是强效的“消防员”，它能抑制多种炎症细胞和介质的活性，从根源上减轻气道壁的炎症、肿胀和黏液分泌，常见药物：布地奈德、氟替卡松、倍氯米松。特点：本身不能快速扩张支气管，需与LABA联用才能发挥最佳效果。主要用于急性加重风险高的患者（如过去一年加重≥2次，或重度以上肺功能受损）。使用后必须立即充分漱口并吐出，以预防口腔念珠菌感染和声音嘶哑等局部副作用。

3.复合制剂：强强联合的“组合拳”

LABA + LAMA 双支扩剂：通过两种不同途径协同放松气道平滑肌，作用更强、更持久。是当前多数慢阻肺患者的首选基础治疗方案。常见药品：乌美溴铵/维兰特罗、茚达特罗/格隆溴铵

ICS + LABA 激素+长效支扩剂：既消炎又扩张支气管，标本兼治。常见药品：布地奈德/福莫特罗；氟替卡松/沙美特罗；氟替卡松/维兰特罗

ICS + LABA + LAMA 三合一制剂：目前最强大的吸入方案，集消炎和双重扩张于一身。用于重度和频繁急性加重的患者。常见药品：氟替卡松/乌美溴铵/维兰特罗、倍氯米松/福莫特罗/格隆溴铵

吸入制剂的常见剂型与吸入方法

1.压力定量气雾吸入器

代表药物：（沙丁胺醇、异丙托溴铵、沙美特罗/氟替卡松、布地奈德/福莫特罗）等。标准步骤——摇匀：使用前充分摇匀药罐；呼气：轻轻呼气；含住：将吸嘴含入口中，双唇紧包；同步：在开始缓慢深吸气的同时，用手指用力按下药罐释放药物；深吸屏气：继续以深长平稳的速度吸气，然后屏气10秒；呼气：缓慢恢复呼吸。

2.干粉吸入器

代表药物：布地奈德/福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂等。标准步骤——上药：垂直拿稳，将底盖向右旋转到底，再向左旋转到底，听到“咔哒”声即完成一次剂量装载；呼气：远离吸嘴呼气；吸入：含住吸嘴，用力且深长地吸气；屏气：拿出装置，屏气5-10秒；检查：剂量指示窗显示红色时，提示剩余剂量不足。

3.软雾吸入器

代表药物：噻托溴铵、奥达特罗/噻托溴铵。标准步骤——准备：打开保护帽，向下压“剂量指示器”直到发出“咔哒”声，然后松开；呼气：远离吸嘴呼气；吸入：含住吸嘴，平稳地深吸气（无需用力过猛），同时听到药物释放的声音。持续吸气直至屏住呼吸；屏气：拿出装置，屏气5-10秒；关闭：合上保护帽。当指示器显示红色时，提示剩余剂量不足。