压疮，又称褥疮，是长期卧床或活动受限的患者常见的并发症。其发生不仅增加患者痛苦，还可能导致严重感染甚至危及生命。因此，了解压疮的分期及护理、采取科学的预防措施，对患者的康复和生活质量具有重要意义。

压疮的分期与特点

压疮根据皮肤及深层组织受损情况，一般分为四期，每一期都对应不同的护理重点。一期压疮表现为皮肤完整，但局部皮肤发红、按压后不褪色，常伴有轻微疼痛或瘙痒。这一阶段的损伤仅限表皮层，及时干预可完全逆转。二期压疮为部分皮肤缺损，可见浅表溃疡或水疱，伴有渗液，局部皮肤疼痛明显。此期的护理重点在于保持创面清洁，防止感染，同时减轻局部压力。三期压疮涉及皮下组织，创面呈深洞状，可见脂肪组织，渗出较多，可能伴有感染症状。护理中需要评估创面深度，选择合适敷料，并配合专业医疗处理。四期压疮为最严重阶段，深及肌肉、骨骼甚至关节，创面大、坏死组织多、感染风险高，护理目标以控制感染、促进组织修复为主，往往需要多学科协作。

理解压疮的分期不仅有助于判断病情严重程度，也指导护理干预的方向和方法。不同阶段的压疮，护理措施和预防策略均有所不同，因此针对性管理至关重要。

压疮护理的基本原则

压疮护理的核心目标是减轻压力、保持创面清洁、促进愈合及预防并发症。减压是最基本的措施，针对长期卧床或轮椅依赖的患者，应定时调整体位。一般建议每两小时翻身一次，翻身时注意避免摩擦和剪切力，可在受压部位放置气垫、床垫或枕垫进行局部减压。创面护理包括保持创面干燥、清洁及适度湿润，避免使用刺激性清洁剂。对于二期及以上的创面，可采用无菌生理盐水冲洗，使用吸湿性敷料或水胶体敷料覆盖，帮助促进组织修复。

疼痛管理也是护理的重要环节。压疮患者常伴有疼痛，护理过程中应温柔操作，避免过度拉扯和摩擦。必要时可在医师指导下使用镇痛药物。感染防控同样不可忽视，护理人员应严格遵守无菌操作原则，及时观察创面渗液、红肿、分泌物变化，如出现感染迹象应立即报告医生并调整处理方案。

压疮的预防措施

预防压疮比治疗更加重要，也是护理工作的重点。首先是风险评估，通过使用压疮风险评估量表（如Braden量表）可及时发现高风险患者，提前采取干预措施。其次是皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免长时间潮湿和摩擦。对于易出汗或尿失禁的患者，应使用吸湿护垫或更换床单，保持局部皮肤干爽，并使用护肤霜保护皮肤屏障。

营养支持对压疮预防也至关重要。蛋白质、维生素C、锌等营养素的摄入充足，可增强皮肤和组织修复能力。护理人员可与营养师协作，制定合理膳食方案。早期活动与体位管理是另一个关键环节。即使患者行动受限，也应尽量指导患者进行肢体活动，如抬腿、踝泵运动或辅助坐起，促进血液循环，减轻局部受压。必要时可使用专用气垫床、减压椅等辅助设备，减少受压风险。

护理中的实际操作与注意事项

在实际护理中，操作的规范性和细节决定了护理效果。翻身和体位调整时，应事先告知患者动作步骤，动作要平稳，避免快速摩擦导致皮肤破损。翻身时可使用滑移床单或辅助工具，保护皮肤不受剪切力伤害。创面处理需遵循“清洁—消毒—覆盖”的顺序，使用敷料时根据创面渗液量和深度选择不同材质，定期更换，避免创面二次损伤。

记录与观察是护理中的重要环节。护理人员应每天记录皮肤状况、压疮分期、创面大小及渗出量等信息，发现异常及时干预。对于二期及以上的压疮患者，应定期进行照片或体积测量，评估愈合进展。心理护理也不容忽视。长期卧床或受压患者常有焦虑、抑郁情绪，护理人员应给予耐心陪伴和心理支持，增强患者配合度，有利于护理效果。

结语

压疮的护理与预防是一项系统工程，涵盖压力管理、创面护理、营养支持、皮肤保护及心理干预等多方面内容。通过科学分期判断、规范操作、及时干预和个性化预防，可以有效降低压疮发生率，促进患者康复，提高生活质量。护理人员在日常工作中应不断提升专业技能，结合患者实际情况灵活调整护理方案，才能真正实现“预防为主、护理为先”的目标。