作者:​邓军初  单位:衡南县妇幼保健计划生育服务中心  发布时间:2025-08-27
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夏季高温易滋生细菌,秋季轮状病毒活跃,再加上饮食不洁或肠胃敏感,腹泻和呕吐成了许多家庭的“常见病”。然而,比起频繁跑厕所或呕吐不止,更危险的是脱水——尤其是儿童、老人和慢性病患者,若未及时补充水分和电解质,可能引发休克甚至危及生命。

脱水为何危险?身体发出的“求救信号”需警惕

腹泻和呕吐时,肠道无法正常吸收水分和电解质(如钠、钾、氯),同时大量消化液(含电解质)随排泄物丢失,导致体内“水-电解质平衡”被打破。若失水量超过体重的5%(如60kg成人失水3L),就可能引发脱水,具体表现为:

轻度脱水:口渴、尿量减少、皮肤弹性下降(捏起手背皮肤后回弹变慢);

中度脱水:眼窝凹陷、哭时无泪、烦躁或嗜睡、心率加快;

重度脱水:四肢冰凉、血压下降、意识模糊、无尿,甚至昏迷。

高危人群:

6岁以下儿童(体液占比高,调节能力弱);

65岁以上老人(肾脏浓缩功能下降);

糖尿病患者(高血糖加剧利尿);

慢性肾病或心衰患者(水钠代谢异常)。

口服补液盐:为什么它是“救命药”?

口服补液盐并非普通盐水,而是根据人体脱水时的电解质流失比例(WHO推荐配方:钠75mmol/L、葡萄糖75mmol/L、钾20mmol/L、氯化物65mmol/L)科学配比。其核心作用包括:

快速补充水分和电解质:葡萄糖促进肠道对钠的吸收,带动水分一起进入血液,纠正脱水速度比单纯喝水快2-3倍;

减少静脉补液需求:轻中度脱水患者通过口服补液盐,90%以上可避免输液;

降低腹泻严重程度:维持电解质平衡能增强肠道黏膜屏障功能,缩短腹泻病程。

常见误区澄清:

“用自制糖盐水代替”:家庭配比难以精准,过量糖可能加重腹泻,钠不足则无法有效补水;

“只有腹泻才需要”:呕吐、剧烈运动后大量出汗、发热导致的水分丢失,均可通过补液盐预防脱水;

“补液盐是药,有病才喝”:它本质是“生理性饮料”,健康人运动后也可适量饮用(但无需长期替代白开水)。

正确使用口服补液盐:4个关键步骤

步骤1:选对类型

目前国内常用ORS为第三代低渗配方(如ORS Ⅲ),其钠和葡萄糖浓度更低(渗透压245mOsm/L),更适合儿童及轻中度脱水患者,可减少呕吐风险。购买时认准包装上的“口服补液盐散(Ⅲ)”字样。

步骤2:严格按比例冲调

一包补液盐+250ml温水(无论包装大小,均按此比例);

切勿拆分冲泡:若一包分两次喝,需将整包溶于500ml水,喝一半留一半(但需24小时内用完);

避免加糖/果汁:额外糖分会改变渗透压,影响补水效果。

常见错误:用100ml水冲一包导致浓度过高,可能引发恶心;用500ml水冲一包导致浓度过低,无法有效补水。

步骤3:分次少量饮用

儿童:每次5-10ml(1-2茶匙),每5分钟喂一次,直至呕吐停止;

成人:每次100-200ml,每10分钟喝一次,避免一次性大量饮用刺激肠胃;

呕吐者:若喝后10分钟内呕吐,可暂停10分钟再尝试;若持续呕吐,需就医评估是否需静脉补液。

小技巧:用注射器或小勺缓慢喂服,减少呛咳风险;若孩子抗拒,可冷藏后少量多次给予。

步骤4:喝够量+及时停

预防脱水:从腹泻/呕吐开始即饮用,儿童每腹泻一次补充50-100ml,成人每腹泻一次补充100-200ml;

治疗脱水:根据体重计算总量(儿童:轻度脱水50ml/kg,中度脱水100ml/kg,4小时内喝完;成人:轻度脱水1-2L,中度脱水2-4L,分6-8小时喝完);

何时停药:尿量恢复正常(儿童每天6-8次,成人每小时1次以上)、皮肤弹性恢复、无口渴感即可停止。

案例参考:2岁患儿(体重12kg)中度脱水,需在4小时内补充1200ml补液盐,可每5分钟喂25ml,分48次完成。

特殊情况处理:这些场景需调整策略

新生儿(<1月龄):优先母乳喂养,脱水严重需静脉补液;

严重腹泻(每日>10次)或高热:在补液盐基础上,遵医嘱使用止泻药或退热药;

慢性肾病或高钾血症患者:避免使用含钾的ORS Ⅲ,需选择无钾配方(如ORS Ⅱ,但国内较少见);

无法进食者:若患者无法口服(如昏迷),需立即就医进行鼻饲或静脉补液。

总结:科学补液,守护全家健康

口服补液盐是家庭药箱中的“隐形英雄”,但只有正确使用才能发挥最大效用。记住“选对类型、按比例冲、少量多次、喝够量”这四大原则,并密切观察脱水症状变化。若出现持续高热、血便、精神萎靡或补液后仍无尿,需立即就医。

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