高血压，作为一种常见的慢性疾病，常被人们称作“沉默的疾病”。据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》数据显示，2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为27.5%，相当于每4名成年人中就有1例患者，患者总数超3.9亿。更令人警惕的是，1991-2015年间，我国20-39岁青年群体高血压患病率激增144.4%，增速远超中老年群体。脑血管系统承担着为大脑输送氧气和营养的核心职能，而高血压通过持续损伤血管内皮、促进动脉硬化，悄然引发灾难性后果。随着现代生活方式的改变，高血压的发病率逐年上升，了解其对脑血管的危害以及如何防控至关重要。

一、无声的侵蚀：高压如何伤害脑血管 

（一）血管壁的“高压锅”效应

正常情况下，血管壁具有一定的弹性，能够适应血液流动时产生的压力变化。然而，当血压持续升高时，就如同给血管内壁施加了过度的张力，就像一个“高压锅”。长期处于这种高压状态下，血管内皮细胞首先受到损伤。内皮细胞是血管壁的第一道防线，它的损伤会破坏血管壁的完整性。随着时间的推移，血管的弹性逐渐减弱。这是因为血管壁中的弹性纤维在高压的反复作用下发生断裂和变形，无法像正常情况下那样进行有效的伸缩。同时，血管壁会逐渐增厚，管腔变窄。这种变化会导致脑供血不足，大脑得不到充足的氧气和营养物质供应，从而影响其正常功能。

（二）微小动脉的脆弱化

脑内的细小穿支动脉是脑血管系统中的重要组成部分，它们负责为大脑的深部结构提供血液供应。这些微小动脉的管径较细，管壁相对较薄，因此在高血压的作用下更容易受到损害。高压会使微小动脉的管壁结构发生病变，主要表现为玻璃样变和纤维素样坏死。玻璃样变会使血管壁变得脆弱，失去原有的韧性；纤维素样坏死则会进一步破坏血管壁的完整性，使其变得更加容易破裂。

（三）血栓的温床

高血压导致血管内壁损伤后，损伤部位的血管内膜会变得粗糙不平。这种粗糙的表面就像一块“磁铁”，更容易吸附血小板和脂质。血小板在损伤部位聚集，形成血小板血栓；同时，脂质会逐渐沉积在血管壁内，形成动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化斑块会不断发展和增大。一旦斑块破裂或脱落，就会释放出大量的血栓物质，这些物质会随着血流流动，当流到脑血管较细的部位时，就会堵塞脑血管，导致脑梗死（缺血性脑卒中）。

二、隐匿的杀手：为何“无症状”更可怕

高血压最令人警惕的地方在于其强大的隐蔽性。多数患者在高血压早期并没有明显的不适症状，或者仅有一些轻微、非特异的症状，如偶发头晕、头痛、颈部发紧等。这些症状很容易被患者忽略，认为是疲劳、睡眠不足等原因引起的。

许多人是在常规体检或因其他疾病就诊时才意外发现自己患有高血压。这种“无症状”状态使得很多患者疏于对血压的监测和控制，他们没有意识到自己的血压正在持续升高，血管正在受到损害。在不知不觉中，高血压对脑血管的破坏逐渐加重，直至发生灾难性的脑血管事件，如脑梗死或脑出血。研究表明，高血压患者在未得到有效控制的情况下，发生脑血管疾病的风险会显著增加。因此，定期测量血压对于早期发现和控制高血压至关重要。  

三、守护生命线：防控是唯一坚实出路

（一）知己知彼：定期监测血压

定期监测血压是早期发现高血压的重要手段。普通成年人至少每年测量一次血压，以便及时发现血压的异常变化。对于高血压高危人群，如超重、高盐饮食、有家族史、长期精神紧张等人群，以及血压正常高值者（120-139/80-89 mmHg），应增加测量频率，建议每3-6个月测量一次血压。

（二）生活方式干预：稳固的基石

健康饮食：DASH饮食是一种专门为预防和控制高血压而设计的饮食模式。这种饮食模式强调多吃水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品等富含营养的食物。同时，应减少饱和脂肪、胆固醇的摄入，避免食用过多的动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物。严格限盐（<5克/日）也是非常重要的，因为高盐饮食会导致体内钠离子增多，从而升高血压。

规律运动：规律的运动对于控制血压非常重要。每周应进行≥150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车等。中等强度有氧运动可以提高心肺功能，增强血管的弹性，促进血液循环，从而有助于降低血压。运动时应注意逐渐增加运动强度和时间，避免过度运动。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对血管造成损害，升高血压。吸烟会导致血管收缩，降低血管的弹性，增加血液黏稠度，从而增加脑血管疾病的发生风险；过量饮酒则会刺激交感神经兴奋，使血压升高。因此，应彻底戒烟，严格限制饮酒量。男性每天饮酒的酒精量不应超过25克，女性不应超过15克。

（三）药物治疗：不可或缺的武器

一旦确诊高血压，尤其伴有心血管风险因素或靶器官损害时，医生通常会根据患者的具体情况评估后，启动药物治疗。心血管风险因素包括高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等；靶器官损害则包括心脏、肾脏、眼睛等器官的损害。

遵医嘱用药：药物治疗应遵循个体化原则，医生会根据患者的血压水平、年龄、性别、并发症等因素选择合适的药物种类和剂量。常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂等。钙通道阻滞剂可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压；ACEI/ARB可以抑制血管紧张素转换酶或血管紧张素Ⅱ受体，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压；利尿剂则可以通过增加尿量，减少体内的血容量，达到降低血压的目的。

定期复诊：定期复诊对于高血压的治疗非常关键。患者应按照医生的建议定期复诊，监测血压控制情况、药物疗效及可能的副作用。医生会根据患者的复诊情况及时调整治疗方案，以确保治疗的有效性和安全性。

高血压对脑血管的破坏是无声却致命的，它就像一枚定时炸弹，潜伏在健康的阴影里。我们必须认识到高血压作为“隐形杀手”的本质，摒弃“无症状即无危害”的误区。将定期监测血压视为生命健康的必要守护、积极采取并终身坚持健康生活方式与规范治疗，是保护我们宝贵大脑、抵御中风等灾难性后果最坚固的防线。每一次血压的稳定，都是对大脑未来的珍贵承诺，让我们共同努力，为脑血管健康保驾护航。