有些毛病，患者往往拖到坐立难安才肯走进诊室，直肠脱垂便是其中之一。它指的是直肠肠壁的部分或全层向下移位，经肛门翻脱到体外。由于脱出的肿物外观与痔疮相似，不少人把两者混为一谈，自行买药对付，反倒耽误了正经治疗。这种反复“掉出来”的窘迫，让许多老年人和生育过的女性难以开口，却又不得不日日面对。

到底是哪一段“掉”了下来

直肠脱垂在中医古籍中早有记载，民间俗称“脱肛”。按脱出程度，现代医学将它分作几类：轻者仅是直肠黏膜松弛下垂，叫黏膜脱垂；重者整段肠壁脱出肛外，称完全性脱垂；还有一种直肠内套叠，肠管在体内下陷却不露头，外表看不出，排便不尽与下坠的感觉却一样磨人。患者起初多在排便时察觉有肿物滑出，便后尚能自行缩回；拖得久了，肿物越脱越长，得用手推回，严重时连咳嗽、久站都会脱出。脱出的黏膜常分泌黏液，沾染内裤，有时还伴随出血和肛门失禁。和痔疮相比，脱垂的肿物多呈圆柱状，表面带着一圈圈的黏膜皱襞，而痔疮脱出时是一颗颗分开的肿块，两者并不难辨。

腹压与“托不住”的盆底

直肠为何会托不住？医学上把原因归到两处。其一是支撑结构松弛。盆底肌与肛门括约肌好比一张吊床，年龄增长、多次分娩或先天发育薄弱，都会让这张网失去弹性，兜不住下行的脏器。其二是腹腔压力长期偏高。排便时使劲努挣、慢性咳嗽不止、前列腺增生导致排尿费力，这些动作日复一日向下挤压，把直肠一点点顶出肛门。临床上，体弱的老年女性和多次生产的妇女最为多见。儿童的脱肛另有缘由，多与骶骨发育尚未完善、营养不良或久泻久痢有关，随着年岁增长往往能够自愈，和成人不可一概而论。

中气下陷与“升提”之理

中医看脱肛，着眼于一个“气”字。脾主升清，负责把脏器固托在本位。一旦脾胃虚弱、中气不足，向上承托的力量便会衰减，脏器随之下坠，古人名之为“中气下陷”。这类人除了肛门坠胀，往往还伴有神疲乏力、气短懒言、面色少华等表现，正是周身之气不足的写照。除脾虚之外，肾气不固也是要紧的一环，肾主管二便，肾气一虚，下面的“关门”便关不牢。顺着这条思路，金元名医李东垣所创的补中益气汤，成了历代治脱肛的代表方：方中黄芪、人参、白术健运脾气，当归养血，升麻、柴胡两味专管升提，合力把下陷之气重新提起。所谓“秘方”，说穿了正是这类有据可循的经典名方，而非神秘莫测的偏方。

内调外养，把下坠之处重新托起

调治讲究内外并举。内调以辨证用药为本，医生会根据气虚、血虚或兼夹湿热的差异，在补中益气的基础上灵活加减，患者切忌自行抓药、盲目进补，以免补错反伤。

在医生指导下，平日也可用黄芪、山药、莲子、大枣等性味平和的食材煮汤熬粥，借食养之力慢慢补益脾气。

外治之法流传已久：取五倍子、明矾一类收敛药材煎汤，熏洗肛门，能消肿、助其回纳；针灸常取百会、长强、足三里等穴，借经络之力增强提升。

提肛运动尤其值得坚持——有意识地收紧肛门、向上提收，保持数秒再放松，一收一放为一次，坐卧之间随时可做，贵在日日不断，久而久之能让松弛的盆底肌重新有力。

别让这些误区耽误了病情

现实中，把脱垂误当痔疮、随手抹点痔疮膏的人并不在少数，药不对症，自然不见起色。也有人嫌看医生难为情，脱出后只顾往回塞，既不查明类型，也不问轻重，反倒可能把病拖重。更需警惕的是滥用泻药通便，泻药吃久了肠道愈发“偷懒”，排便越来越靠使劲，腹压一高，直肠便脱得更勤。

与其等脱出之后再设法托回，不如从源头替直肠减负。所以大家应养成定时排便的习惯，蹲厕不宜太久，排便时也别硬努；饮食上多吃蔬菜、水果和粗粮，让大便松软通畅；患有慢性咳嗽、长期便秘的人，更要尽早把这些诱因治好。一旦发现肛门有肿物反复脱出、便后坠胀难受，应及时就医查清原委，而不是默默硬扛。