膝关节置换术是一种常见且有效的治疗严重膝关节疾病的方法，它能显著缓解疼痛、改善关节功能，提高患者的生活质量。然而，手术成功只是第一步，术后的居家护理同样至关重要，它直接影响着手术的效果和患者的康复进程。以下将从伤口护理、康复锻炼、步态训练等方面为大家提供一份全面的膝关节置换术后居家护理攻略。

伤口护理

术后伤口的清洁是预防感染的关键。在伤口未愈合前，要避免沾水。如果不小心弄湿了伤口周围的敷料，应及时更换。一般医生会在术后定期为患者更换伤口敷料，换药时要严格遵循无菌操作原则，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。

正常情况下，伤口会逐渐愈合，疼痛和肿胀也会逐渐减轻。如果伤口出现红肿、发热、疼痛加剧，或者有脓性分泌物渗出，这可能是伤口感染的迹象，需要立即就医。在休息和睡眠时，也要注意避免压迫伤口。可以使用柔软的垫子或枕头将患肢垫高，促进血液回流，减轻肿胀。同时，要避免穿紧身的裤子或袜子，以免影响伤口的血液循环。

疼痛护理

术后疼痛是正常反应，需按医生建议按时服用止痛药，避免忍痛影响康复。若患者出现用药不良反应，及时报告医生，调整用药方案。术后早期可配合冰敷（每次15-20分钟，间隔1小时）减轻肿胀，冰袋需用毛巾包裹防冻伤。在医生指导下，进行适度按摩和康复训练，可以促进血液循环，减轻疼痛，防止关节粘连和肌肉萎缩。若疼痛持续加重或出现异常麻木，需及时联系医生。

进行康复锻炼

早期康复训练（术后1-2周）

踝泵运动：这是术后早期非常重要的训练动作，能促进下肢血液循环，预防下肢静脉血栓形成。具体做法是：患者平躺在床上，双脚缓慢勾起，尽量使脚尖朝向自己，至最大限度时保持5-10秒，然后缓慢放下，再将双脚缓缓下压，至最大限度时同样保持5-10秒，如此反复进行，每组10-15次，每天进行3-4组。

股四头肌等长收缩训练：该训练可增强股四头肌力量，为膝关节提供更好的稳定性。患者仰卧位，将腿伸直绷紧，下压膝关节后方的床面，感受股四头肌收缩，保持5-10秒后放松，每组10-15次，每天3-4组。

直腿抬高训练：此训练能进一步强化股四头肌和髋关节周围肌肉的力量。患者仰卧位，伸直膝关节，将腿缓缓抬起，离床面约15-20厘米，保持5-10秒后缓慢放下，每组10-15次，每天3-4组。训练时要注意保持膝关节伸直，避免弯曲。

中期康复训练（术后2-6周）

膝关节屈伸训练：随着伤口的愈合和疼痛的减轻，可以逐渐增加膝关节的屈伸活动度。可以使用CPM（持续被动运动）机辅助训练，也可以进行主动屈伸训练。

站立与平衡训练：当患者腿部力量有所增强后，可以开始进行站立与平衡训练。先在家人的搀扶下站立，逐渐过渡到独自站立。

后期康复训练（术后6周以后）

上下楼梯训练：上下楼梯是日常生活中的重要活动，需要在术后后期进行针对性训练。上楼梯时，先将健侧腿迈上台阶，然后再将患侧腿跟上；下楼梯时，先将患侧腿迈下台阶，然后再将健侧腿迈下。训练时要注意保持身体平衡，速度不宜过快。

步行训练：随着膝关节功能的进一步恢复，可以逐渐增加步行的距离和速度。开始时可以在室内缓慢步行，逐渐过渡到室外平坦路面步行。步行时要注意姿势正确，抬头挺胸，步伐适中，避免膝关节过度受力。每天步行的时间和距离可以根据个人情况逐渐增加，但要避免过度疲劳。

四、饮食与心理护理

术后患者的身体需要充足的营养来促进恢复。饮食要均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。膝关节置换术后的康复是一个漫长的过程，患者可能会因为康复进展缓慢或出现一些并发症而感到焦虑、沮丧。家属要给予患者足够的关心和支持，鼓励患者积极面对康复过程中的困难。患者自己也要保持乐观的心态，相信通过坚持康复训练，一定能够恢复正常的生活。

膝关节置换术后的居家护理是一个系统而复杂的过程，需要患者和家属的共同努力。从伤口护理到康复锻炼，再到步态训练，每一个环节都不容忽视。只有做好全面的居家护理，才能确保手术的效果，让患者早日恢复健康，回归正常的生活。