大家生活中或许都有过蹲久起身眼前发黑、头晕，或常感乏力没精神、脸色苍白的情况，这些很可能与贫血有关。那医生是如何发现贫血并找出背后原因的呢？今天，咱们就来讲讲血常规这位“侦探”，看看它是怎样凭借自身本领，揪出贫血背后隐藏秘密的。

一、贫血是个啥

贫血，简单来说，就是咱们身体里的红细胞不够用了，或者红细胞里的血红蛋白变少了。红细胞就像一个个小快递员，专门负责把氧气送到身体的各个角落；血红蛋白呢，就是快递员车上的货物，是运输氧气的关键。当红细胞或者血红蛋白数量不足的时候，身体各器官得不到足够的氧气，就会出现各种不舒服的症状。比如，大脑缺氧就会头晕、耳鸣、失眠；心脏缺氧就会心跳加快、心慌；消化系统缺氧就会没胃口、肚子胀。

二、血常规检查是咋回事

血常规检查，就是给咱们的血液做个“全面体检”。医生会抽一点血，然后通过仪器检测血液里各种血细胞的数量、大小和比例。这些血细胞主要包括红细胞、白细胞和血小板。血常规检查不仅能帮我们发现贫血，还能辅助诊断好多其他疾病呢。在血常规报告单上，有很多和贫血有关的指标，像红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积等等，这些指标就像一个个小线索，能帮助医生找出贫血的原因。

三、血常规里和贫血有关的指标

红细胞计数和血红蛋白浓度是诊断贫血最直接的“证据”。红细胞计数能知晓单位体积血液里红细胞的数量，血红蛋白浓度则反映红细胞内血红蛋白含量。若这两个数值低于正常范围，就可能提示贫血，且依据其降低程度，可判断贫血是轻度、中度、重度还是极重度。

红细胞压积是血液中红细胞所占的比例，与红细胞数量和大小相关。不同类型贫血，红细胞压积变化不同。像缺铁性贫血时，红细胞压积通常降低，这是因为红细胞数量减少且体积变小；而真性红细胞增多症时，红细胞压积会明显升高，源于红细胞大量增多。

平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量和平均红细胞血红蛋白浓度，如同给红细胞“量尺寸”和“称重量”。平均红细胞体积体现单个红细胞大小，平均红细胞血红蛋白含量表示单个红细胞内血红蛋白量，平均红细胞血红蛋白浓度则是每升红细胞中血红蛋白浓度。根据这三个指标数值，贫血可分为大细胞性、正常细胞性和小细胞低色素性贫血。

红细胞分布宽度用于观察红细胞大小是否均匀。数值增大，说明红细胞大小差异大。缺铁性贫血时，红细胞分布宽度常增大；再生障碍性贫血时，该数值多正常。

四、血常规怎么揪出不同贫血背后的秘密

1.缺铁性贫血

缺铁性贫血极为常见。血常规检查可见红细胞计数与血红蛋白浓度降低，平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量及浓度也降低，红细胞分布宽度增大。这是因为铁是合成血红蛋白的关键原料，身体缺铁时，血红蛋白合成受阻，红细胞生成又小又少、颜色变浅，进而引发贫血。

2.巨幼细胞贫血

巨幼细胞贫血源于叶酸或维生素B12缺乏。血常规表现为红细胞计数、血红蛋白浓度降低，平均红细胞体积明显增大，平均红细胞血红蛋白含量升高，红细胞分布宽度增大。叶酸或维生素B12缺乏会影响DNA合成，致使红细胞核发育不良，而胞质正常，红细胞因而变得又大又圆。

3.再生障碍性贫血

再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭所致。血常规显示全血细胞减少，红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数及白细胞计数常降低，不过红细胞形态和分布宽度多正常。

4.溶血性贫血

溶血性贫血是红细胞破坏加速。血常规见红细胞计数和血红蛋白浓度降低，但网织红细胞计数明显升高，这表明骨髓正加速生产红细胞以补充被破坏的细胞。

五、血常规检查的局限性和进一步检查

血常规检查虽然很厉害，能发现贫血和初步判断贫血的类型，但它也有局限性。它不能告诉我们贫血到底是什么原因引起的。所以，如果血常规检查发现贫血了，医生可能还会让我们做其他检查，比如查血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12等营养指标，或者做骨髓穿刺检查、溶血相关检查等，这样才能准确找出贫血的原因，然后对症治疗。

总之，血常规检查就像一个“侦探”，通过那些小小的指标变化，帮我们揪出贫血背后的秘密。大家平时也要多关注自己的身体，如果出现了贫血的症状，一定要及时去医院检查，早发现、早治疗，让身体重新充满活力！