活检和穿刺是临床常用的检查方法，很多人容易混淆。其实，它们在操作方式、应用目的和诊断价值上都有明显区别。通过病理检查，医生可以更准确地判断疾病性质，特别是在癌症诊断中至关重要。了解这些检查如何进行，有助于我们正确配合治疗，减少恐惧与误解。

活检和穿刺有什么不同？

活检和穿刺是临床上常见的检查方法，很多人一听到这两个词，容易以为是同一种操作。其实，它们虽然都涉及“取样检查”，但在具体方式和应用上有明显差别。穿刺是一种操作手段，医生用细针或粗针穿过皮肤进入身体内部，抽取组织或液体，常见于抽取积液、抽血等。活检则是通过穿刺或手术等方式取出病变组织，专门用于病理检查，以确定疾病的性质，特别是判断肿瘤是良性还是恶性。

在适用范围上，穿刺和活检各有侧重。穿刺多用于疾病的辅助诊断和治疗过程，比如当患者出现胸腔积液、腹腔积液或关节积液时，医生通常会采用穿刺的方法，将积液抽取出来进行化验分析，以判断积液的性质和形成原因，如是否存在感染、炎症或恶性病变。同时，穿刺还能起到缓解症状的作用，减轻患者因积液过多引起的呼吸困难或腹胀不适。相比之下，活检的应用则更偏向于明确疾病性质，特别是肿瘤病变。当影像学检查如CT、核磁共振或超声发现异常病灶时，医生通常会建议做活检，取出病变部位的部分组织，通过病理检查进一步确定疾病类型，判断肿瘤的良恶性。穿刺多用于获取液体或细胞样本，帮助做初步分析，而活检取的是组织标本，诊断信息更加全面、准确，是疾病确诊的重要依据。

操作方式和风险也略有不同。穿刺通常创伤小、操作简单、恢复快，一般门诊就能完成。活检根据取样部位不同，操作可能更复杂，有时需要影像引导或手术配合，存在一定风险，比如出血或感染。活检提供的病理结果是诊断“金标准”，对后续治疗方案制定起着决定性作用。了解二者区别，有助于患者减轻对检查的担心，积极配合医生进行科学诊治。

病理检查是怎么做的？

病理检查是通过对人体组织或细胞的显微镜观察，来判断疾病性质的一种重要方法。大多数病理检查的第一步，是获取病变组织样本。这个样本通常通过活检、手术切除或穿刺取材获得。医生会根据病人的病情和检查需要，选择最合适的取材方法。取得组织后，样本需要进行固定处理，常用的是福尔马林溶液固定，这样能防止组织腐败变形，保持细胞结构清晰，方便后续分析。

固定后的组织样本要经过脱水、包埋、切片和染色等步骤。组织样本脱水后被包埋在石蜡中，形成“石蜡块”。然后用切片机将组织切成非常薄的切片，厚度通常只有几微米。接下来，对切片进行染色，最常用的是苏木精-伊红（HE）染色，它能把不同的细胞结构染成不同颜色，让病理医生在显微镜下更清晰地观察细胞形态。对于一些疑难病例，还需要做免疫组化或分子病理等更精细的检查，以确定疾病类型和发展程度。

病理检查在疾病诊断中起着至关重要的作用，特别是在肿瘤诊断上，被称为“金标准”。通过病理检查，医生不仅可以判断病变是否为恶性，还能了解肿瘤的分型、分级，以及有无转移、浸润等情况。这些信息直接决定了后续的治疗方案，比如选择手术、放疗还是化疗等。此外，病理检查还能帮助确认一些炎症性疾病、感染性疾病甚至自身免疫性疾病的类型，确保诊断准确，避免误诊和漏诊。病理检查是现代医学不可或缺的重要环节。

结语：病理检查通过细致的组织和细胞分析，为疾病的准确诊断提供了可靠依据。无论是活检还是穿刺取材，最终目的都是帮助医生明确病因，制定科学的治疗方案。了解这些检查方法，有助于缓解患者的紧张情绪，积极配合诊疗，早发现、早诊断、早治疗，提高治愈率和生活质量。