胃镜检查时，若发现胃黏膜表面有突起的“小疙瘩”，医生通常会告知患者存在胃息肉。这一诊断常引发担忧：是否需要立即手术切除？实际上，胃息肉的处理并非“一刀切”，需结合息肉大小、性质、患者症状及病理结果综合判断。

胃息肉的“身份”：良性为主，但需警惕风险

胃息肉是胃黏膜的良性隆起性病变，多数由慢性炎症刺激、幽门螺杆菌感染或生活习惯（如长期饮酒、高盐饮食）引发。其类型多样，以炎性息肉和增生性息肉最常见，恶变概率较低；腺瘤性息肉则存在一定癌变风险，尤其是直径超过1厘米、表面不光滑或伴有异型增生的病例。

哪些情况需要切除

息肉体积“超标”

直径超过0.5厘米的胃息肉建议切除。原因在于：

潜在风险：体积较大的息肉可能因摩擦、食物刺激导致出血或溃疡；

增长隐患：部分息肉会随时间增大，增加癌变概率；

症状影响：体积较大的息肉可能引发腹胀、嗳气、上腹隐痛等不适。

处理方式：通过胃镜下高频电凝切除、圈套器套扎或氩离子凝固术等微创手段摘除，创伤小、恢复快（通常10-15天可恢复正常饮食）。

病理提示“高危信号”

若活检病理显示以下情况，需积极干预：

腺瘤性息肉：尤其是管状腺瘤或绒毛状腺瘤，癌变风险较高；

异型增生：细胞形态异常，提示癌前病变；

广基息肉：基底较宽、无明确蒂部的息肉，难以通过胃镜完全切除，可能需内镜黏膜下剥离术（ESD）或外科手术。

处理原则：根据息肉范围和深度选择手术方式，确保切缘干净，防止残留。

患者症状明显

若胃息肉引发以下症状，切除可显著改善生活质量：

消化道出血：如黑便、呕血；

梗阻表现：息肉位于胃出口（幽门）附近，导致呕吐、腹胀；

持续疼痛：药物治疗无效的上腹不适。

注意：症状与息肉大小不一定成正比，需结合内镜表现综合判断。

哪些情况可暂不切除

息肉体积小且无症状

直径小于0.5厘米、表面光滑、无溃疡的胃息肉，若患者无腹胀、腹痛等症状，可暂不处理，但需定期随访：

复查频率：每6-12个月复查胃镜，监测息肉大小和形态变化；

伴随治疗：若存在幽门螺杆菌感染，需根除治疗；胃酸过多者可用抑酸药（如奥美拉唑）保护胃黏膜。

特殊类型息肉

胃底腺息肉：多与长期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）相关，停药后可能缩小，癌变风险极低；

炎性纤维性息肉：由慢性炎症引发，抗炎治疗后可能消退。

处理建议：优先治疗原发疾病（如胃炎、溃疡），再评估息肉是否需要切除。

术后管理：切除≠万事大吉

病理确认“性质”

切除的息肉需送病理检查，明确是否为恶性或存在癌变倾向。若确诊为早期胃癌，可能需追加胃部分切除或全胃切除术。

定期复查防复发

术后1年内：每3个月复查胃镜，观察切缘是否复发。

稳定后：每年复查一次，尤其是有腺瘤性息肉病史者。

生活方式调整

饮食：避免高盐、腌制、辛辣食物，减少胃黏膜刺激。

习惯：戒烟限酒，规律三餐，避免暴饮暴食。

感染控制：幽门螺杆菌阳性者需完成规范四联疗法，治疗后复查呼气试验。

总结：理性看待胃息肉

胃镜发现胃息肉无需恐慌，但需重视。是否切除应由医生根据息肉大小、性质、患者症状及病理结果综合判断。对于体积小、无症状的息肉，定期随访即可；对于体积大、有癌变风险或引发症状的息肉，及时切除是预防恶变、改善生活质量的关键。记住：胃息肉是“可防可控”的疾病，科学管理比盲目恐慌更重要。