在妇科病房的日常工作中，经常会遇到患者术后出现发热症状时焦急询问的场景：“护士，我刚做完手术就发烧了，是不是伤口感染了？” 其实，术后发热是临床常见现象，既有机体正常的应激反应，也可能是感染的信号。作为每天与术后患者打交道的妇科护士，今天就来详细讲讲如何区分术后正常发热与感染性发热，以及哪些情况需要立即引起警惕。

术后正常发热：机体的 “防御总动员”

术后 1-3 天内出现的低热（体温通常在 37.5℃-38.5℃之间），大多是机体的正常应激反应，医学上称为 “吸收热”。这种发热的产生机制类似于身体的 “自我修复启动仪式”：手术创伤会导致局部组织出现炎症反应，坏死的细胞和组织碎片被机体吸收时，免疫系统会被轻度激活，从而引起体温轻度升高。

从临床数据来看，妇科手术后的吸收热发生率约为 30%～40%，尤其是子宫切除术、卵巢囊肿剥除术等创伤稍大的手术更常见。这类发热有三个明显特点：一是体温很少超过 38.5℃；二是发热持续时间短，通常不超过 3 天；三是患者一般状况良好，没有寒战、伤口红肿、异常分泌物等伴随症状。

曾有位腹腔镜子宫肌瘤术后的患者，术后第二天体温升至 38.2℃，家属十分紧张。我们仔细检查发现她的伤口干燥无渗出，血常规指标正常，便解释这是典型的吸收热。通过多喝水、减少盖被等物理降温措施，患者的体温在 24 小时后就恢复了正常。

感染性发热：需要警惕的 “红色警报”

当术后发热出现以下特征时，就要高度警惕感染的可能，这也是医护人员重点监测的内容：

体温异常升高是最直观的信号。如果术后 3 天仍发热，或体温超过 38.5℃，甚至出现高热（39℃以上），感染的可能性会显著增加。妇科手术的感染多与盆腔、生殖道或手术切口相关，病原体可能通过手术器械、皮肤表面或阴道内的菌群入侵。

伴随症状是辨别感染的关键线索。盆腔感染时，患者可能出现下腹部持续性疼痛、腰酸坠胀，按压时疼痛加剧；切口感染会表现为伤口红肿、渗液，甚至出现脓性分泌物，局部皮肤温度升高；如果感染扩散引起全身性反应，还可能出现寒战、头痛、食欲减退、心率加快等症状。

有位宫颈癌术后的患者，在术后第 5 天体温突然升至 39.1℃，同时伴有下腹痛和阴道少量脓性分泌物。我们立即为她进行妇科检查和血常规检测，发现白细胞计数明显升高，最终确诊为盆腔感染。经过及时的抗感染治疗和对症处理，患者的体温逐渐恢复正常，未出现严重并发症。

特殊人群的发热更需谨慎

对于合并糖尿病、营养不良、免疫功能低下的患者，术后发热的判断要更加谨慎。这类人群的免疫系统功能较弱，感染后的发热可能不典型，体温升高不明显，但感染进展迅速，容易引发严重后果。

例如，一位患有糖尿病的卵巢囊肿术后患者，术后体温一直在 37.8℃-38.2℃之间波动，看似接近正常，但她的伤口愈合缓慢，且出现了轻微的红肿。我们没有掉以轻心，及时进行了伤口分泌物培养，结果显示存在金黄色葡萄球菌感染。由于发现及时，通过调整抗生素和加强血糖控制，有效控制了感染。

出现发热该如何应对

当术后出现发热时，患者和家属不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。首先要密切监测体温变化，记录发热的时间和伴随症状；其次要注意休息，保证充足的水分摄入，促进机体代谢；如果体温不超过 38.5℃，可采用温水擦浴、减少衣物等物理降温方法；若体温超过 38.5℃，或出现明显的疼痛、异常分泌物等症状，应及时告知医护人员。

医护人员会根据患者的具体情况进行综合判断，通过血常规、C 反应蛋白、降钙素原等实验室检查，结合伤口检查、影像学检查等手段，明确发热的原因。如果确诊为感染，会及时使用抗生素治疗，并采取相应的局部处理措施，如伤口换药、引流等。

术后发热是机体与创伤、感染博弈的表现，区分正常反应与感染征兆，需要结合体温变化、持续时间和伴随症状进行判断。作为患者，了解这些知识有助于更好地配合治疗和护理；作为医护人员，细致的观察和准确的判断是及时处理感染、保障患者安全的关键。记住，术后发热不可怕，科学辨别、及时处理才是应对的核心。