术后伤口护理对患者康复至关重要，能有效降低感染风险，促进组织修复，缩短恢复时间。本指南从清洁消毒、感染预防、愈合促进及特殊伤口护理四个方面提供实用指导。

清洁消毒：伤口护理的“第一道防线”

1.清洁前准备

手卫生：护理前用流动水和肥皂洗手或使用速干洗手液，并佩戴无菌手套。

物品准备：备好无菌生理盐水、棉球、消毒液、敷料等。

2.清洁步骤

去除旧敷料：从伤口边缘向中心轻轻揭开，若粘连可用生理盐水浸湿后缓慢揭下。

观察伤口：检查红肿、渗液、异味或异常出血，发现异常立即联系医生。

生理盐水冲洗：从伤口中心向外环形冲洗，动作轻柔，避免直接冲击伤口。

消毒处理：用棉球蘸取消毒液，从伤口中心向外消毒5-10cm，重复2-3遍，避免消毒液流入伤口。

干燥伤口：用无菌纱布轻轻蘸干伤口周围皮肤，为伤口愈合创造微湿环境，但需避免过度湿润。

3.清洁频率

普通伤口：每日清洁1次，渗液多时每日2次。

高感染风险伤口（如糖尿病足、肥胖患者）：遵医嘱增加清洁次数。

感染预防：细节关键

1.保持敷料干燥清洁

选择合适敷料：根据伤口类型选用无菌纱布、藻酸盐敷料或含银离子或抗生素的敷料。

及时更换敷料：敷料浸透、污染或移位时立即更换。术后前3天每日更换，之后视伤口情况调整。

避免直接接触：更换敷料时用镊子夹取无菌物品，勿直接用手接触伤口。

2.防止污染与交叉感染

个人卫生：保持伤口周围皮肤清洁，勤换内衣避免汗液、尿液污染。

环境控制：病房每日通风，用含氯消毒剂擦拭床单位。家属探视时需佩戴口罩。

宠物隔离：术后1周内避免宠物接触伤口，防止动物毛发或唾液引发感染。

3.警惕感染信号

伤口红肿范围扩大，伴灼热感；渗液增多，呈黄色、绿色或脓性；伤口散发异味；体温≥38.5℃，伴寒战或乏力。若出现上述任一症状，请立即就医。

愈合促进：营养与活动并重

1.营养支持

蛋白质：每日摄入1.2-1.5g/kg体重的优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉、豆制品），促进胶原蛋白合成。

维生素C：每日摄入100mg维生素C（如柑橘、青椒），增强血管弹性，促进伤口愈合。

锌：每日摄入15mg锌（如瘦肉、坚果），加速细胞分裂和免疫功能。

水分：每日饮水1500-2000ml，保持体液平衡，促进代谢废物排出。

饮食禁忌：术后1周内避免食用辛辣、海鲜等易致敏食物，减少烟酒摄入。

2.适度活动与休息平衡

早期活动：术后24小时可在床上进行踝泵运动，预防深静脉血栓。

逐步下床：根据手术类型，术后1-3天在家属搀扶下短距离行走，促进血液循环。

避免剧烈运动：伤口愈合前（2-4周）避免提重物、跑步或跳跃，防止伤口裂开。

充足睡眠：每天保证7-8小时睡眠，睡眠时采取半卧位或侧卧位，减少伤口受压。

3.生活习惯调整

戒烟：尼古丁会收缩血管，减少伤口血供，延迟愈合。

防晒：伤口愈合后3个月内避免暴晒，防止色素沉着。

特殊伤口的护理要点

1.糖尿病患者的伤口护理

血糖控制：空腹血糖≤7mmol/L，餐后2小时血糖≤10mmol/L，减少高血糖对免疫功能的抑制。

定期检查：每日观察伤口边缘有无发黑、渗液增多，警惕糖尿病足溃疡。

2.肥胖患者的伤口护理

减压：用泡沫敷料或减压垫，减少伤口摩擦。

防潮：用吹风机低温吹干伤口周围，以防止真菌感染。

3.老年患者伤口护理

防跌倒：下床活动时应使用助行器，以防止伤口撕裂。

简化护理：将敷料、消毒用品放置在方便拿取的地方，以减少弯腰、攀爬等动作。

结语

术后伤口护理需注重细节，从清洁消毒到感染预防，再到营养支持与活动管理，每一步都关乎愈合质量。患者及家属需严格遵循护理指南，定期复诊，让伤口在无菌、营养、适宜的环境中顺利愈合。如有疑虑，及时联系医生，切勿自行处理。