一、骨质疏松症究竟是什么？

骨质疏松症是以骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。简单来说，正常的骨骼像坚固的 “大厦”，而骨质疏松时，这座 “大厦” 里的 “砖块”（骨量）减少，“水泥”（骨微结构）也被破坏，变得摇摇欲坠，轻轻一碰就可能 “坍塌”（骨折）。

（一）发病原因复杂多样

内分泌因素：女性绝经后，雌激素水平急剧下降，骨吸收速度远超骨形成，导致骨量快速流失，骨丢失速度可达男性的3倍。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过多，加速骨代谢；库欣综合征中皮质醇异常升高，抑制成骨细胞活性，都可能引发骨质疏松。

营养因素：长期钙摄入不足，无法满足骨骼生长和维持需求；维生素D缺乏，影响肠道对钙的吸收，使骨骼难以获得足够的钙质补给。

生活方式：长期缺乏运动，骨骼得不到足够的应力刺激；吸烟、过量饮酒干扰骨代谢；长期大量饮用咖啡、碳酸饮料阻碍钙吸收。

药物因素：长期使用糖皮质激素、抗癫痫药、质子泵抑制剂等药物，可能会影响骨代谢，导致骨量减少。

二、哪些人容易 “中招”？

绝经后女性：雌激素的减少让她们成为骨质疏松的高危人群，50岁以上绝经后女性患病率显著升高。

老年男性：随着年龄增长，70 岁以上老年男性骨量流失加速，也容易患上骨质疏松。

内分泌疾病患者：患有糖尿病、甲状腺疾病、库欣综合征等内分泌疾病的患者，由于激素紊乱，患病风险增加。

长期用药人群：长期使用糖皮质激素等影响骨代谢药物的人。

低体重人群：体重过低，身体储备的营养物质不足，不利于骨骼健康。

有家族史者：骨质疏松有一定的遗传倾向，家族中有患者的人要格外注意。

三、骨质疏松症的危害

骨折风险大增：骨质疏松最严重的后果就是骨折，50岁以上女性半数面临首次骨折风险，髋部骨折最为危险，1年内死亡率达20%，即便幸存，也仅有半数患者能恢复原有功能。

慢性疼痛：患者常常被腰背部、四肢等部位的慢性疼痛困扰，严重影响日常活动和睡眠质量。

心理问题：长期患病带来的身体不适，容易引发焦虑、抑郁等心理问题，降低生活幸福感。

四、如何诊查骨质疏松症？

骨密度检测：这是诊断骨质疏松的关键检查，通过双能X线吸收测定法（DXA）测量髋部、腰椎等部位的骨密度。T 值是常用判断标准，T 值≥ - （一）0 为正常；- 2.5＜T 值＜-1.0 为骨量减少；T 值≤ - 2.5 即可诊断为骨质疏松。

影像学检查：X线检查可观察骨骼形态，发现椎体压缩性骨折、四肢骨折等，但对早期骨质疏松不敏感；CT能更清晰呈现骨骼结构；MRI可用于鉴别诊断，判断是否存在其他骨骼病变。

实验室检查：检测血钙、磷、碱性磷酸酶等指标，了解钙磷代谢情况；检查维生素D水平，判断是否缺乏；检测甲状旁腺激素（PTH），排查甲状旁腺功能异常；检测骨转换标志物，辅助评估病情和治疗效果。

五、骨质疏松症多源于日常疏于防范。

（一）生活方式调整是基础

均衡饮食：多吃牛奶、豆制品、鱼虾等高钙食物，搭配富含维生素D的食物或适当补充维生素D，保证每日钙摄入量800-1000mg，维生素D3为10-15μg（400-600IU）。

适度运动：慢跑、快走、跳绳等负重运动，能刺激骨形成；使用哑铃、弹力带进行抗阻训练，增加骨负荷；老年人可选择太极拳、八段锦等低强度运动，增强平衡能力，减少跌倒风险。

改变不良习惯：戒烟限酒，减少咖啡和碳酸饮料的摄入，避免熬夜，保持规律作息。

家居安全：家中地面保持干燥，铺设防滑垫，楼梯、卫生间安装扶手，减少跌倒隐患。

（二）药物治疗是关键

抗骨吸收药物：双膦酸盐通过抑制破骨细胞活性，减缓骨量流失，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸；RANKL抑制剂（地舒单抗）阻断破骨细胞活化，适用于不耐受双膦酸盐的患者。

骨形成促进剂：甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）刺激成骨细胞，增加骨密度，适合高骨折风险者，但治疗时间一般不超过2年。

个体化用药：糖尿病患者可选二甲双胍、GLP-1受体激动剂，降糖同时保护骨骼；绝经后女性可在医生评估后，考虑雌激素补充疗法或选择性雌激素受体调节剂。

骨质疏松症貌似可怕，但常被疏于防范。但只要我们提高警惕，积极预防和治疗，让骨骼健康陪伴我们一生。如果有任何疑问，随时咨询专业医生，守护骨骼健康，从现在开始。