分娩喜悦背后，隐藏着一个被称为“隐形杀手”的威胁——产后出血。它可能悄无声息地夺走产妇的生命，是我国孕产妇死亡的首要原因，全球范围内也位列前三。据统计，产后出血发生率在5%-10%之间，若未及时干预，死亡率可高达20%以上。然而，通过科学预防和规范管理，这一风险可大幅降低。本文将揭开产后出血的“真面目”，并分享关键预防措施。

产后出血的四大“元凶”

产后出血的定义为胎儿娩出后24小时内，阴道分娩出血量超过500毫升，或剖宫产超过1000毫升。其发生与四大因素密切相关。

子宫收缩乏力。这是最常见的原因，占比约70%。产妇精神紧张、产程过长导致体力透支、多胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤或畸形等，均会削弱子宫收缩力。例如，一位双胎产妇因子宫过度膨胀，产后子宫无法有效收缩，导致出血量达1200毫升，经紧急按摩子宫和药物注射才脱离危险。

胎盘因素。胎盘滞留、粘连或植入是另一大诱因。多次流产史、剖宫产史的产妇，胎盘植入风险增加3-5倍。若胎盘未完全剥离，血窦开放，出血可能如泉涌般难以控制。曾有产妇因胎盘植入导致子宫大出血，最终不得不切除子宫保命。

软产道裂伤。急产、胎儿过大、助产操作不当或产道弹性差，可能撕裂宫颈、阴道或会阴。若损伤大血管未及时缝合，10分钟内即可失血500毫升以上。某案例中，产妇因急产导致会阴Ⅲ度裂伤，出血量达800毫升，经精准缝合后止血成功。

凝血功能障碍。妊娠期高血压、胎盘早剥、羊水栓塞或血液系统疾病（如血小板减少症）等，可能引发弥散性血管内凝血（DIC），导致全身出血不止。这类情况虽少见，但死亡率极高，需多学科联合抢救。

预防产后出血的“黄金法则”

产后出血的防治需贯穿孕前、孕期、分娩期和产后期全程，以下措施可显著降低风险。

孕前与孕期：打好健康基础。全面孕前检查：夫妻双方需排查贫血、高血压、糖尿病、血液系统疾病等，提前治疗基础病。例如，贫血孕妇需补充铁剂和叶酸，将血红蛋白提升至110g/L以上。

定期产检：孕12周前建立档案，按医嘱完成超声、血常规、凝血功能等检查。超声可筛查前置胎盘、胎盘植入等高危因素，制定个性化分娩方案。

控制妊娠期并发症：妊娠期高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下；糖尿病患者需通过饮食、运动和胰岛素治疗，维持空腹血糖≤5.3mmol/L。

分娩期：科学管理产程。选择正规医疗机构：由专业医护团队监护，避免非正规接生。规范使用宫缩剂：胎儿娩出后立即注射缩宫素，高危产妇可联合卡前列素氨丁三醇注射液。例如，前置胎盘产妇预防性用药后，出血量可减少40%。

正确处理第三产程：避免过早牵拉脐带或按压子宫，等待胎盘自然剥离。若胎盘滞留超过30分钟，需徒手剥离或清宫。

减少软产道损伤：避免不必要的会阴侧切，熟练掌握肩难产、臀位等异常胎位处理技巧。

产后期：严密观察与护理。“黄金2小时”监护：产后需在产房观察2小时，每15分钟监测血压、脉搏和阴道出血量。使用专用计量垫准确评估失血量，避免低估风险。

促进子宫收缩：通过按摩子宫底、早期哺乳（刺激乳头分泌缩宫素）等方式增强宫缩。研究显示，产后1小时内哺乳的产妇，出血量减少25%。

及时排空膀胱：产后6小时内协助排尿，避免膀胱充盈压迫子宫，影响收缩。

营养与休息：产后第一周进食易消化高蛋白食物（如鸡蛋羹、鱼汤），第二周增加富含铁的食物（如动物肝脏、菠菜）。每日饮水2000毫升以上，避免脱水导致血液浓缩。

产后出血的“求救信号”

若产妇出现以下症状，需立即就医。阴道出血量突然增多，或持续暗红色出血；头晕、乏力、面色苍白、烦躁不安；皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降（收缩压＜90mmHg）；尿量减少（每小时＜30ml）。

产后出血虽凶险，但通过科学预防和规范管理，可将其转化为“可防可控”的并发症。每一位产妇都应牢记：定期产检、信任专业团队、及时报告异常，是守护生命的三大法宝。让我们用知识和行动，为新生命的到来筑起安全屏障，让母爱在平安中绽放光芒。