高血压是我国最常见的慢性疾病之一，基层地区患者基数庞大，且因医疗资源分布、健康意识等因素，血压管理难度较高。居家血压监测作为高血压管理的核心环节，对基层患者的病情控制、治疗方案调整及并发症预防具有关键意义。实际操作中存在诸多不规范行为与认知误区，直接影响监测效果。

居家血压监测核心要点

（一）监测工具的选择

推荐电子血压计：优先选择经国际标准（如ESH、AAMI、BHS）认证的上臂式电子血压计，避免腕式或手指式设备（因肢体位置差异易致误差）。基层患者需注意设备电池电量、袖带尺寸（适合臂围22-42cm），儿童或特殊体型者需专用袖带。

水银血压计：仅建议医护人员或经专业培训者使用，基层家庭因水银泄漏风险、操作复杂等问题，不推荐作为首选。

（二）监测方法与使用流程

1.测量前准备

环境要求：安静、室温适宜（20-25℃），测量前30分钟禁止吸烟、饮酒、饮咖啡或浓茶，避免剧烈运动、情绪激动，排空膀胱。

体位规范：取坐位，背部挺直靠椅背，双脚平放地面，手臂自然前伸，与心脏保持同一水平（肘部置于桌面，袖带下缘距肘窝2-3cm）。躺卧测量时，手臂置于身体一侧，与心脏平齐。

2.测量操作步骤

袖带松紧以能插入1-2指为宜，快速充气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg，缓慢放气（每秒2-3mmHg）。

电子血压计自动读取数值，需重复测量2-3次（间隔1-2分钟），取平均值；首次测量双上臂血压，若差值≥20mmHg，后续以高值侧为准。

记录时间：建议晨起（服药前、早餐前、排尿后）和晚间（睡前）各测1次，每次2-3次，连续记录7天，取后6天平均值。

基层患者常见监测误区解析

误区1：体位与袖带错误

常见问题：袖带过松（血压值偏高）、过紧（偏低）；手臂悬空或高于心脏（血压偏低）、交叉双腿（血压偏高）；躺卧时手臂未与心脏平齐（差值可达10mmHg以上）。

基层老年人因视力、行动不便，易自行调整袖带不当，或习惯在袖口外直接测量（衣物厚度＞0.5cm时，血压可高估5-10mmHg）。

误区2：测量频率与时机随意

部分患者凭“感觉”测量，如忘记服药后补测、运动后立即测量，或频繁短间隔测量（如1分钟内多次测量，因血管未恢复弹性导致数值递减）。

晚间测量时间不固定，或睡前饮酒、情绪波动后测量，导致数据无法反映真实血压水平。

（一）数据解读与处理误区

1. 单一数值判断病情

患者常因某次血压“偏高”（如145/90mmHg）焦虑，或因“正常”（如120/80mmHg）自行减药、停药，忽视血压波动趋势（如每周逐渐升高）及与心率、症状的关联（如血压正常但心率＞90次/分，仍需干预）。

2. 忽视特殊人群标准

基层医生与患者易混淆普通人群与特殊人群（如≥80岁老年人、糖尿病/肾病患者）的血压控制目标。例如，80岁以上患者盲目追求＜140/90mmHg，可能因过度降压导致脑供血不足；糖尿病患者需同时关注血压（目标＜130/80mmHg）与血糖波动的相关性。

纠正要点

指导患者记录“血压-心率-症状”关联表，如发现血压＞140/90mmHg且伴心悸，或血压＜110/70mmHg且头晕，及时就医。

强调“个体化标准”：普通成人目标＜140/90mmHg，65-79岁＜150/90mmHg（可逐步降至＜140/90mmHg），≥80岁＜150/90mmHg；合并糖尿病、肾病者＜130/80mmHg（需结合肾功能调整）。

结论

基层高血压患者的居家血压监测，是连接“医院治疗”与“自我管理”的关键纽带。唯有精准把握监测要点，破除认知与操作误区，结合基层实际优化干预策略，才能真正发挥居家监测的价值，实现血压长期达标，降低心脑血管事件风险。未来，需进一步依托基层医疗卫生体系，通过“医护指导-患者执行-社区支持”的闭环管理，推动居家血压监测规范化、常态化，为基层高血压防控筑牢防线。