作者:梁梦  单位:浙江中医药大学附属第三医院 病理科  发布时间:2025-11-14
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许多患者因为疾病需要手术治疗,医生会通过手术来切取病变区送去检查,那这些切除的“肉”送去哪里检查了呢?又是如何检查的?其实手术切除的这些“肉”被作为“组织标本”送到了医院的病理科进行检查,通过一系列的技术操作,得出最终诊断,为临床后续治疗提供“黄金依据”。整个流程是一个明辨“肉”身的重要过程,每一步都关乎病变性质的明确,这就是手术标本病理检查。下面我们就一起来探秘手术切除组织标本的病理检查之旅。

这场“旅行”始于手术室,每一份手术切除的组织都会被手术医生或护士放入专用容器袋内,倒入10%中性福尔马林溶液完全浸泡固定,固定的目的在于保持离体组织的细胞形态稳定,防止自溶和腐败,为后续处理打下基础。容器袋上贴标签注明患者姓名、住院号、标本部位等关键信息后,就会由手术室专职人员在规定的时间内送至病理科。

标本组织到病理科的第一站就是“身份”验证,也就是组织标本的信息核对签收,这一过程可是很严格,绝对不能出错,病理科核验标本信息、确认检查申请信息后登记,并为其生成唯一的病理编号,这个编号就如同它的“身份证”,将在后续各个环节中全程伴随。

组织标本的病理签收确认就如同启动了标本质控管理和技术操作流程的按钮,接下来,组织标本会接受大体检查和取材,即病理医师通过仔细观察标本的大小、颜色、质地等,选取最具代表性的区域(典型病变区)进行病理取材,记录详细描述后分别放入包埋盒中固定,等待着下一站的“行程”。

接下来是脱水与透明处理。盛装着标本的包埋盒被依次浸入浓度递增的酒精溶液中,逐步去除水分;再经由二甲苯等透明剂处理,使组织变得通透,便于石蜡渗透。这是通往包埋程序的关键步骤。经过处理的组织从包埋盒中取出压入模具中,倒入熔化的石蜡,冷却后便形成组织蜡块——一把微小却蕴藏着打开疑难病因之门的关键钥匙。随后,蜡块被送往切片机,在经验丰富的病理技师手中,切片机以微米级精度将蜡块切成薄如蝉翼的切片——通常厚度仅为3到5微米。这些切片轻柔地漂浮在温水上,被小心翼翼地捞起,贴附于载玻片上。一张张透明的玻璃片,承载着人体最细微的组织结构。染色程序是视觉呈现的核心环节。透明的玻璃片经过染色剂染色后,原本无色的组织切片变成层次分明、结构清晰的红蓝片。

最后这些“红蓝”玻璃切片被送到病理医师的显微镜下,病理医师通过观察细胞排列、核形态、有无异型性等关键指标,结合临床送检申请信息判断病变性质,得出诊断意见。如遇到不典型的形态特征,还需进一步进行免疫组化、特殊染色等实验技术来明确。近年来,分子病理技术的发展更让这场旅行延伸至基因层面——FISH、PCR、NGS等手段可从组织标本中提取DNA或RNA,分析突变、重排或表达水平,为后续临床靶向治疗提供依据。

这场“手术切除组织标本的旅行”是一场冷静、精确与耐心的接力。从手术刀尖到显微镜下,从人体组织标本到病理诊断报告,每一步都凝聚着医者的智慧与责任。许多患者虽不曾接触到病理医生,但每份病理诊断报告却深刻影响着每一位患者的治疗方案和预后,只有每个流程都规范完成,才能得出准确的病理意见,切勿因等待时间而忽视病理关键环节的重要性。

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