57在我们传统的认识里,想到“康复”往往考虑卧床静养或在治疗师指导下的抬手、抬腿等身体功能训练。也常常会认为,有劲了病就好了,也就是已经“康复”了。可是,对于一些因中风而偏瘫的患者,即使他的手臂力量有所恢复,他可能依然无法自己扣上衣服的纽扣,这正是因为身体的恢复并不等同于生活的重启。想把身体力量的增加应用到日常生活中,这可能需要身体康复与回归生活之间至关重要的纽带——作业治疗(OT)。
作业治疗并不是“简单的伸伸胳膊,动动手”
与物理治疗注重改善身体功能不同,作业治疗注重功能怎样运用到生活当中。它是以患者为中心的康复治疗方法,以通过有目的、有计划的作业活动帮助患者恢复或者提高身体功能和心理功能、社会功能为工作核心。物理治疗可以通过练习让中风病患者恢复肢体力量,而作业治疗可以练习用勺子吃饭、系纽扣等将力量变成生活能力。
作业治疗的开展
作业治疗建立在全面地评价,充分了解患者的疾病史,身体状况、生活习惯、家庭环境等,查找影响患者生活能力的因素,找准患者核心问题。在了解患者的基础上,运用调整动作或改造工具的方法使患者越过功能障碍的门槛,实现生活自理。在作业治疗过程中将康复融入日常生活中,为患者带来目的性较强的训练,当患者为了“能自己吃饭”、“能自己穿衣”而去锻炼自己的时候,他们的积极性要比机械地做些抬手抬腿的动作高得多。
常见的作业治疗切入点——1.基础性自理能力的训练:针对吃饭、穿衣、如厕等最基本的生活需要,通过拆解步骤、寻找替代物等方法,使患者能够逐步掌握这些生活所需的基本技能。对于手部功能障碍患者,设计粗握的叉子;一步一步练习手腕的灵活度,进而实现自己独立吃饭;用魔术贴代替系鞋带的鞋子等,通过代替物改善或弥补某种缺陷功能,均属于代偿办法。2.参与能力针对性训练:患者在具有自理能力后,治疗师再慢慢扩大患者的训练环境范围,使其能够重新融入家庭和社会。例如:可制作中风后上肢功能障碍者的方便掏钱的钱包,方便使用的省力指甲剪等,并可使其进行模拟炒菜等活动,锻炼患侧的手臂控制功能的同时也让患者感受到自己生活的价值。3.对生活场景、环境、用具加以适当的调整,以降低患者参加活动的难度,如为下肢瘫痪者安装床边扶手和轮椅坡道,方便其移行;老年痴呆患者在家中利用醒目、易懂的图文提示牌等,让患者更好地记住一些事项。
作业治疗的积极作用
1.对于患者本人而言,作业治疗可以帮助其恢复日常生活能力,减轻家属照护负担,提高生活品质,同时也可以帮助患者调适心理状态,增强康复信心,更有利于回归社会。
2.家属在患者的整个康复过程中起到了不可或缺的作用,如果了解作业治疗的相关知识及应用情况,可以更好地指导家属参与康复训练。
3.作业治疗可以增加患者自理能力与社会能力,节约社会资源,使患者能更好地回归社会,干合适的工作,创造更多的价值。
康复的最高目标并不是要人活下去,而是有质量、有尊严地活下来。作业治疗恰恰是这样的目标、这样的实践和途径,作业治疗不仅仅是康复的方法,更是人与环境之间的生活能力重组的艺术,它将专业化的知识、技能融入生活的点点滴滴、细枝末节中,在每一个训练的环节里灌注着人文精神。其目的就是让患者找回自己的生活信念、回归家庭和社会,拥有更加美好的人生。
如果您或您的家人正在经历康复之旅,请不要只在意抬手的高度,而应该想想今天的你又能为自己的生活做些什么,为此你可以寻求一名作业治疗师的帮助,因为他们可以帮助患者从原来的“活着”转化为“活得好”,重新成为自己生活的小主人。而不仅仅是在医院的诊室内完成了某次康复活动就完事了,更要延伸到家庭的厨房、客厅、卧室等生活区,使自己由“治疗的对象”转变为积极投身生活的创造者。
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