作者: 杨艺  单位:四川大学华西第二医院  发布时间:2026-01-07
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妇科肿瘤患者治疗结束后,定期复查是防止病情复发、及时发现问题的关键。很多患者不清楚复查该做哪些项目,担心遗漏重要检查影响后续健康。其实复查项目会根据肿瘤类型(如宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等)和治疗情况调整,但有些核心项目对多数患者来说都不能漏。

肿瘤标志物检测是重要参考

肿瘤标志物是身体里可能提示肿瘤变化的 “信号”,很多妇科肿瘤都有对应的特异性标志物,复查时检测这些指标,能帮助判断病情是否稳定。比如卵巢癌患者常查 CA125、HE4,宫颈癌患者可能查 SCC,子宫内膜癌患者可能查 CA125。这些指标如果在正常范围,说明当前病情控制较好;如果突然升高,可能提示有复发或转移的风险,需要进一步检查确认。不过要注意,肿瘤标志物升高不一定就是复发,有时炎症等情况也会影响,需要结合其他检查综合判断,但这项检测依然是复查中不能少的基础项目。

影像学检查能直观观察病

超声检查常用且便捷。超声检查(如盆腔超声)是妇科肿瘤复查的常用项目,它没有辐射,操作便捷,能清晰看到盆腔内器官(如子宫、卵巢、输卵管)的形态、大小,以及是否有新的肿块或异常病灶。比如宫颈癌患者复查时,超声能观察宫颈及周围组织的情况;卵巢癌患者通过超声可查看卵巢区域是否有异常包块。对于多数患者来说,超声是每次复查的必查项,能快速排查盆腔内的潜在问题。

CT 或 MRI 按需补充。除了超声,根据肿瘤类型和治疗情况,有时还需要做 CT 或 MRI 检查。比如治疗后有过淋巴结转移风险的患者,可能需要通过盆腔 CT 观察淋巴结是否有异常;卵巢癌患者如果之前病灶范围较广,MRI 能更清晰地显示腹腔、盆腔内的细微变化,帮助发现超声难以察觉的小病灶。这类检查不是每次都做,医生会根据患者的具体情况安排,但在关键复查节点(如治疗后 1 年、2 年)通常会纳入,不能随意省略。

妇科专科检查直接排查局部情况

妇科内诊不可少。妇科内诊(如阴道窥器检查、双合诊)是妇科肿瘤患者复查的 “重头戏”,尤其是宫颈癌、子宫内膜癌患者。医生通过内诊能直接触摸、观察阴道、宫颈、子宫及附件的情况,判断局部组织是否有异常增生、溃疡或肿块,比如宫颈癌患者复查时,内诊能及时发现宫颈局部是否有复发迹象。很多患者可能觉得内诊有不适感,但这项检查能直观了解盆腔局部情况,对早期发现问题至关重要,不能因为不适就跳过。

阴道镜或宫腔镜按需进行。如果妇科内诊或超声发现异常,比如宫颈有可疑病变、子宫内膜增厚等,可能需要进一步做阴道镜或宫腔镜检查。阴道镜能放大观察宫颈和阴道黏膜的细微变化,必要时取一小块组织做病理检查(活检);宫腔镜则能直接进入宫腔,观察子宫内膜的情况,排查是否有内膜异常增生或复发病灶。这些检查属于 “针对性检查”,虽然不是每次复查都做,但当其他检查提示异常时,必须及时进行,才能明确诊断。

其他基础检查与健康评估

血常规、肝肾功能等基础检查。除了针对肿瘤的专项检查,复查时还会做血常规、肝肾功能、电解质等基础检查。这些检查能反映患者的整体身体状况,比如血常规可查看是否有贫血、感染(肿瘤患者免疫力可能较低,容易发生感染);肝肾功能能了解肝脏、肾脏功能是否正常(有些治疗药物可能对肝肾功能有影响,定期监测能及时发现损伤并调整治疗)。基础检查虽然不直接针对肿瘤,但能帮助医生全面评估患者的健康状态,是复查中不可或缺的一部分。

生活质量与心理健康评估。妇科肿瘤患者的复查不仅关注身体状况,也会涉及生活质量和心理健康的评估。医生会询问患者的饮食、睡眠、体力情况,以及是否有焦虑、抑郁等情绪问题。良好的生活状态和心理状态对病情稳定很重要,如果出现睡眠差、情绪低落等情况,医生会给出相应的建议或转诊心理科,帮助患者调整状态。这部分虽然不是传统意义上的 “检查项目”,但对患者的长期健康同样重要,复查时也应主动与医生沟通自身的身心感受。

总之,妇科肿瘤患者定期复查的项目虽有个体差异,但肿瘤标志物、影像学检查(超声、CT/MRI)、妇科专科检查(内诊、阴道镜/宫腔镜)以及基础检查,是多数患者都不能漏的核心内容。复查时要严格按照医生制定的方案进行,不要因为觉得身体没有不适就随意推迟或省略检查。

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