我国是全球老年人口最多的国家，第七次全国人口普查显示：我国60岁以上人口为2.64亿（约占总人口的18.7%），65岁以上人口超过1.9亿（约占总人口的13.5%）。来自2021年公布的全国骨质疏松症流行病学调查显示：50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；60岁以上人群骨质疏松症患病率为32%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。根据以上流行病学资料估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约7000万。

骨质疏松症的危害

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的代谢性骨病，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。其危害主要体现在以下几个方面：

1.骨折风险显著升高：骨质疏松患者即使在轻微外力（如打喷嚏、弯腰）作用下也可能发生骨折。常见部位包括脊柱、髋部、腕部和肩部。其中，髋部骨折最为严重，约20%的患者在一年内因并发症死亡，半数以上会遗留永久性功能障碍。

2.致残与生活质量下降：脊柱压缩性骨折可导致身高缩短、驼背和慢性疼痛，严重时影响心肺功能。患者常因活动能力下降而产生焦虑、抑郁等心理问题。

3.经济负担沉重：骨质疏松性骨折的治疗和康复费用高昂，给家庭和社会带来沉重负担。

发生机制

骨骼是一个动态活跃的组织，通过“骨重塑”过程不断更新：破骨细胞分解旧骨，成骨细胞形成新骨。年轻时骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增加，通常在30岁左右达到峰值。此后，骨吸收逐渐超过骨形成，导致骨量缓慢流失。

相关因素

年龄与激素变化：女性绝经后雌激素水平下降，破骨细胞活性增强，导致骨量快速流失。男性雄激素水平下降也会加速骨丢失。

营养因素：钙和维生素D摄入不足直接影响骨矿化。

生活方式：缺乏运动、吸烟、过量饮酒或咖啡因摄入均可加速骨流失。

疾病与药物：甲状腺功能亢进、糖尿病等慢性病，以及长期使用糖皮质激素均可诱发骨质疏松。

临床表现

早期骨质疏松常无自觉症状，但随着病情进展，可能出现以下表现：

疼痛：腰背疼痛或全身骨痛，尤其在活动后加重。

体型改变：身高变矮（较年轻时降低≥3cm）、驼背。

骨折：轻微外力下发生非暴力性骨折。

功能下降：活动能力减弱，甚至日常活动受限。

确诊需依靠骨密度检测（双能X线吸收测定法，DXA），其T值≤-2.5即可诊断为骨质疏松。

药物治疗

1.抗骨吸收药物

双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）：抑制破骨细胞活性，降低骨折风险。

RANK配体抑制剂（如地舒单抗）：通过注射给药，适用于不耐受口服药物的患者。

雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）：用于绝经后女性，兼具骨骼保护和心血管益处。

2.促骨形成药物

甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）：刺激成骨细胞活性，适用于严重骨质疏松患者。

3.其他机制药物

维生素D和钙剂：基础补充剂，但需注意适量（每日钙摄入1000-1200mg，维生素D800-1000IU）。

硬骨抑素抗体（如罗莫索单抗）：新型药物，兼具抗吸收和促形成作用。

如何预防

1.青少年期最大化峰值骨量：保证足量钙摄入（奶制品、豆类、绿叶蔬菜）、维生素D（日晒或补充剂）和优质蛋白质，加强负重运动（如跑步、跳跃）。

2.中年期减缓骨流失：戒烟限酒，避免过量咖啡因摄入，每周进行3-5次中等强度运动（如快走、太极拳）。

3.老年期预防跌倒：改善居家环境（防滑地板、充足照明），进行平衡训练（如瑜伽），必要时使用髋部保护器。

4.早期筛查：绝经后女性和70岁以上男性应定期检测骨密度，高风险人群需提前评估。

骨质疏松症是可防可治的疾病。通过科学认知、积极干预和规范治疗，我们完全能够守护骨骼健康，避免骨折带来的严重后果。从现在开始，为您的骨骼银行“投资”一份保障吧。