急性脑梗死是威胁现代人生命安全的重要脑血管疾病，近年来其发病率呈升高趋势，必须积极防控该病。急性脑梗死可造成多种后遗症，如偏瘫、失语等，患者后续生活面临重重困难，需要积极强化治疗，改善患者各方面的功能障碍。近年来，多模式的脑梗死康复模式逐渐完善，有助于推进急性脑梗死患者的健康旅程，下面就介绍脑梗后的多举措康复措施。什么是急性脑梗死

急性脑梗死是脑血管动脉粥样硬化及血栓形成导致的疾病，患者的脑血管被血栓堵住，失去了血液的供给，因此无法发挥正常功能，随着时间延迟，缺血的脑组织也会死亡、软化、分解，造成中枢神经的“瘫痪”，可直接危及患者生命安全。目前，急性脑梗死的救治水平有了很大提高，但是仍有很多患者存在肢体僵硬、说话模糊、吞咽困难等后遗症，需积极治疗，解决后遗症问题，从根本上提升患者生活质量。

多措共举改善患者后遗症问题

1.多学科协作模式

建立神经内科主导的“脑心糖胃”联合管理路径，缩短决策时间。同时，医护人员结合多年的急性脑梗死治疗经验，总结建立针对性的动态风险评估表，可整合出血、跌倒、感染等风险指标，对患者进行“从头到脚”的风险评估，发现危险，提前处理，实现“预警前置”，及早亮起警灯，尽快处理，将“危险”扼杀在摇篮里。

2.患者-家属-医护三方协作

康复不是医院一方的责任，需要家属和患者积极配合，共同支撑起康复的“重任”。医院会根据患者病情做好长期规划，例如脑血管病患者通过建立微信群提供护理服务、出院后实施电话随访等，患者的满意度显著提高，居家治疗与康复也越来越规范。

3.中西医协同优势

针灸可以改善微循环，减少西药剂量依赖；根据患者体质和病情，辨证施治，予以中药治疗，可预防下肢静脉血栓，降低卒中复发风险，同时也可预防并发症，缩短住院时间，节省住院费用，减轻家庭护理负担。

急性脑梗死患者的健康旅程

1例患者右侧视野模糊入院，结果确诊为左侧枕叶急性脑梗死，患者还存在原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础疾病，病情复杂。这个患者的病情迅速进展，入院后又出现了多发急性脑梗死和微出血灶，不仅眼睛越来越模糊，而且出现言语不清，右侧肢体活动不灵，肌肉无力等问题，病情十分棘手。经远程专家会诊，发现患者目前梗死面积大，且有渗血，开通可能导致出血增加，无法行开通介入手术。随后，医生为患者制定了多方面的治疗与康复方案，如下。

1.中医措施：

针灸（百会、四神聪、太阳、阳白、四白、光明、手三里、外关、合谷、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲，每日一次，治疗脑梗、视物昏暗）。中药外敷预防下肢静脉血栓。

耳针压豆（神门、肝区）改善睡眠；五行音乐疗法缓解焦虑。

2.西医措施：

根据患者症状，采取抗血小板、降糖、护胃等多方面治疗措施。

3.多学科协作

心血管科：针对髂动脉夹层风险，限制患者活动，避免血压剧烈波动。

营养科：定制低盐低脂糖尿病饮食，增加膳食纤维摄入。

心理科：加用抗焦虑药物，配合放松训练（深呼吸、冥想）。

4.并发症预防

出血风险：每小时评估神经功能，监测皮肤黏膜出血征象。

跌倒预防：床旁设置警示标识，指导患者避免独自下床。

下肢静脉血栓预防：基础预防+机械预防+中医预防。

便秘管理：定时腹部按摩，乳果糖口服，记录排便频率。

经过多方面的治疗，患者的病情得到了良好控制，血压降至正常并保持稳定，血糖水平也有效改善并稳定，未发生出血或跌倒事件；患者治疗效果较好，右侧肢体肌力恢复至5级，视物模糊问题也显著改善，未发生下肢静脉血栓。同时，患者也掌握了多种自我管理技能，包括血压/血糖监测、按医嘱服药，另外还掌握了中医保健知识，患者康复效果良好。