手术室作为外科手术实施的核心区域，患者在此接受关乎生命健康的医疗干预。然而，手术过程会使人体的天然防御屏障暂时受损，为微生物入侵创造机会。手术部位感染（SSI）是常见且严重的术后并发症之一，不仅会延长患者住院时间、增加医疗费用，甚至可能危及患者生命。无菌技术通过一系列科学严谨的操作和管理措施，最大程度减少手术室环境及手术相关物品中的微生物数量，从而有效降低手术感染风险，是保障手术安全、促进患者康复的关键所在。

手术室无菌技术的关键环节

首先，手术人员的无菌准备。

外科手消毒：手术人员规范进行外科手消毒是预防手术感染的重要环节。传统的外科洗手方法需用肥皂或洗手液按特定顺序刷洗双手及手臂，时间不少于 3 分钟。目前，更多采用免冲洗手消毒剂进行手消毒，其杀菌效果好、作用快速且使用方便。手消毒后，双手应保持在胸前，避免触碰未消毒物品。

穿戴无菌手术衣和手套：穿无菌手术衣时，要确保手术衣的无菌面不被污染。穿上手术衣后，由器械护士协助系好衣带。戴无菌手套时，采用无接触式戴手套法，可减少手套被污染的机会。穿好手术衣、戴好手套后，不可触摸非无菌物品，保持双手在肩以下、腰以上、两侧腋前线之间。

其次，手术器械与物品的无菌处理。

消毒与灭菌：手术器械和物品必须经过严格的消毒灭菌处理。根据器械的材质、结构和使用要求，选择合适的消毒灭菌方法。耐高温、耐湿的器械首选压力蒸汽灭菌，如金属器械等；不耐热、不耐湿的器械可采用环氧乙烷灭菌或过氧化氢低温等离子体灭菌，如电子仪器、光学仪器等。

无菌物品的储存与管理：消毒灭菌后的无菌物品应存放在专门的无菌物品存放间，存放间应保持清洁、干燥，温度和湿度适宜。无菌物品应分类存放，标识清晰，按有效期先后顺序摆放。使用无菌物品时，应遵循先进先出的原则，确保在有效期内使用。

手术室无菌技术的操作规范

首先，无菌操作原则。

明确无菌区与非无菌区：手术过程中，明确划分无菌区和非无菌区。手术台及器械台的台面、手术人员的无菌手术衣及手套、无菌物品等属于无菌区；手术人员的背部、腰部以下、肩部以上、手术台边缘以下等属于非无菌区。非无菌物品不可触及无菌区，无菌物品一旦被污染应立即更换。

保持无菌物品的无菌状态：无菌物品在使用前应保持包装完好，一旦打开，应在规定时间内使用。取用无菌物品时，应使用无菌持物钳或镊子，避免用手直接接触。无菌物品使用后，应及时清理，避免与非无菌物品混放。

避免交叉污染：手术过程中，要避免不同手术部位、不同患者之间的交叉污染。更换手术器械和敷料时，要严格按照无菌操作要求进行。对于感染手术，应采取特殊的隔离措施，防止感染扩散。

其次，无菌操作要点。

器械传递：器械护士应准确、及时地向手术医生传递器械。传递器械时，应将器械的手柄递给医生，避免器械尖端触碰非无菌物品。手术医生使用完器械后，应及时将器械放回器械台，由器械护士进行整理和清洁。

切口保护：在切开皮肤前，应使用无菌巾或切口保护膜对切口周围皮肤进行保护，减少皮肤表面微生物对手术切口的污染。在手术过程中，要注意保持切口保护物的完整性，如有污染应及时更换。

缝合与包扎：手术缝合时，要使用无菌缝线，并注意缝线的张力和缝合的间距。缝合后，用无菌敷料对切口进行包扎，包扎要牢固、整齐，避免敷料脱落。

结论

手术室无菌技术作为保障手术安全的关键环节，如同一位隐形却无比重要的卫士，时刻守护着患者的健康。从手术人员的细致准备，到手术器械、物品的严格消毒灭菌，再到手术室环境的精心维护，每一个环节都紧密相连，共同构建起预防手术感染的坚固防线。尽管在实际应用中面临着人为、环境及技术变革等诸多挑战，但通过加强培训教育、强化质量管理与监督以及持续改进创新等有效应对措施，能够确保无菌技术的严格执行。