“昨天还能下棋的老张，今天突然说话不利索了”“邻居王阿姨晨练时突然晕倒，送医后确诊脑梗死”……这些真实案例背后，是一个被称为“沉默杀手”的疾病——脑梗死。它像一颗潜伏的定时炸弹，可能因颈动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓，瞬间阻断脑部血流。本文将以颈动脉粥样硬化性脑梗死为例，带您揭开这个“沉默杀手”的面纱，掌握早期识别与急救的关键技能。

早期症状：身体发出的“求救信号”

脑梗死并非毫无预兆，约70%的患者在发病前会出现预警症状。若能读懂这些信号，就能为抢救赢得宝贵时间。

头晕头痛：大脑的“缺氧警报”。当颈动脉粥样硬化导致脑部供血不足时，患者常感到持续性钝痛或搏动性头痛，尤其在突然起身时加重。这是因为斑块阻塞血管，使脑组织处于慢性缺氧状态，如同手机电量不足时运行卡顿。

视力“闪退”：视网膜的“断电危机”。颈动脉狭窄可能影响眼动脉供血，导致单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损，甚至“眼前一黑”。这种症状通常持续数分钟至数小时，易被误认为“用眼过度”，实则是大脑在发出“血流危机”的警报。

肢体“失灵”：运动系统的“信号中断”。患者可能突然感觉一侧肢体麻木、无力，或持物不稳、走路拖步。例如，原本能轻松拧开瓶盖的手突然使不上力，或走路时像“踩棉花”般不稳。这是因为脑部运动中枢供血不足，导致神经信号传导受阻。

语言“卡顿”：大脑的“程序崩溃”。当语言中枢缺血时，患者可能出现说话含糊不清、词不达意，甚至完全失语。有人形容这种感觉像“舌头打结”，或“大脑知道想说什么，但嘴巴不听使唤”。

吞咽“失灵”：脑干的“系统过载”。若梗死部位影响脑干或吞咽神经，患者可能出现喝水呛咳、进食困难。这一症状常被忽视，却可能是脑梗死的重要线索。

与时间赛跑的急救法则

快速识别：记住“FAST”口诀

F（Face）面部下垂：让患者微笑，观察一侧嘴角是否下垂。

A（Arm）手臂无力：让患者平举双手，观察是否有一侧手臂无力下垂。

S（Speech）言语不清：让患者重复简单句子，观察是否含糊不清或无法表达。

T（Time）立即送医：若出现以上任一症状，立即拨打120，并告知“疑似脑梗死”。

现场急救：避免二次伤害

保持平卧：让患者平躺于通风处，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。

松开衣领：解开患者领口、腰带，保持呼吸通畅。

禁止喂食：切勿给患者喂水、服药，以免引发窒息或药物相互作用。

稳定情绪：避免大声呼喊或摇晃患者，减少搬动，尤其是头部。

医院救治：多学科协作的“生命接力”

溶栓治疗：若患者在4.5小时内到达医院，且符合条件，医生会使用阿替普酶等药物溶解血栓，恢复血流。

介入治疗：对大血管闭塞患者，可通过导管将支架送至堵塞部位，机械取栓或扩张血管。

支持治疗：包括控制血压、血糖、降颅压等，预防并发症。

长期管理：预防比治疗更重要

药物“防线”：双抗治疗与降脂

抗血小板药物：阿司匹林联合氯吡格雷可抑制血栓形成，但需在医生指导下使用，避免出血风险。

他汀类药物：如阿托伐他汀，不仅能降低血脂，还能稳定斑块，防止其破裂。

手术干预：颈动脉的“清道夫”

对严重颈动脉狭窄（狭窄率＞70%）的患者，可通过颈动脉内膜切除术或支架置入术，直接去除斑块或扩张血管。

健康生活：从细节做起

低盐低脂饮食：每日食盐摄入量＜5克，减少动物油、油炸食品摄入。

规律运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳。

戒烟限酒：吸烟会加速动脉硬化，酒精会升高血压，两者均需严格限制。

定期体检：40岁以上人群建议每年检查颈动脉超声，监测斑块变化。

结语：知识是最好的“防御武器”

脑梗死虽凶险，但并非不可战胜。通过了解早期症状、掌握急救方法、坚持长期管理，我们完全能将这个“沉默杀手”拒之门外。记住：每一次对健康的关注，都是对生命的珍视；每一份急救知识的传播，都可能成为他人生命的希望。