视网膜裂孔是视网膜脱离的重要诱因，激光光凝术通过“焊接”裂孔周边组织预防脱离，而术前散瞳是手术成功的关键前提。散瞳借助药物扩大瞳孔、麻痹睫状肌，让医生清晰观察全眼底并精准定位裂孔，但过程中会出现暂时性视力变化。不少患者困惑“散瞳后看不清怎么办”、“有基础眼病能否散瞳”，本文从原理、术前评估详解散瞳核心注意事项，助你安全应对诊疗。

为什么视网膜裂孔激光术必须散瞳

散瞳即通过滴用复方托吡卡胺、环喷托酯等药物，使瞳孔从正常2-4mm扩大至6-8mm，同时麻痹睫状肌，对视网膜裂孔激光术意义重大：

完整暴露眼底，杜绝漏诊：视网膜呈弧形且面积大，正常瞳孔仅能让医生观察1/3眼底中心区域，裂孔常隐匿于颞上方、鼻下方等周边部位。散瞳后瞳孔扩大，可清晰呈现全眼底，确保所有裂孔被发现，避免激光遗漏导致术后脱离风险。

固定晶状体，提升激光精度：激光需精准聚焦于裂孔周边组织，而晶状体调节功能（看近变凸、看远变平）会导致焦点偏移。散瞳药麻痹睫状肌后，晶状体固定在“看远”的扁平状态，保证激光能量精准作用于目标区域，减少正常组织损伤。

术前注意：3类人群需特别评估，2件事提前准备

散瞳虽为常规操作，但并非所有人都适合，且术前需做好准备，避免出现意外情况。

1. 这3类人群，散瞳前必须先评估

闭角型青光眼患者或高危人群：闭角型青光眼的核心风险是“前房浅、房角窄”，散瞳后瞳孔扩大可能堵塞房角，导致房水排出受阻，眼压急剧升高（引发“急性闭角型青光眼发作”，表现为眼痛、头痛、恶心、视力骤降）。因此，术前医生会先做“前房深度测量”和“房角镜检查”：若前房深、房角开放，可安全散瞳；若前房浅或房角狭窄，会先做“激光周边虹膜切开术”（在虹膜上打一个小孔，保证房水流通），再评估是否能散瞳。

严重干眼症患者：散瞳药多为含防腐剂的滴眼液，干眼症患者泪液分泌少、泪膜不稳定，防腐剂可能加重眼干、异物感。这类患者术前需告知医生，医生会选择不含防腐剂的散瞳药，或术前先滴人工泪液滋润眼表，减少刺激。

对散瞳药过敏者：少数人对托吡卡胺等散瞳药过敏，可能出现眼睑红肿、皮疹、瘙痒等症状。若既往有药物过敏史（尤其是滴眼液过敏），需提前告知医生，更换其他类型散瞳药（如环喷托酯），并在滴药后观察15分钟，确认无过敏反应再继续。

2. 术前2件事提前做，避免散瞳后不便

安排陪同人员：散瞳后瞳孔需4-6小时（复方托吡卡胺）或1-2天（环喷托酯）才能恢复，期间会出现“看近模糊”（如看不清手机文字、书本）和“畏光”（强光下睁不开眼），无法独立驾驶、骑车或操作精密仪器。因此，术前需安排家人或朋友陪同，负责术后接送，避免独自出行引发安全风险。

准备防护用品：散瞳后畏光明显，外出时需佩戴宽边帽子或偏光太阳镜（避免强光直射眼睛）；若需要看近物（如签字、看药单），可随身携带老花镜（即使平时不戴老花镜，散瞳后睫状肌麻痹，看近也会模糊，老花镜能临时改善）。

常见疑问解答：帮你打消顾虑

1. 散瞳会损伤视力吗？

不会。散瞳是暂时性的，药物效果消退后，瞳孔会恢复正常大小，视力也会随之恢复，不会对眼睛造成永久性损伤。

2. 儿童视网膜裂孔散瞳有特殊注意事项吗？

儿童睫状肌调节能力强，需使用作用更强的散瞳药（如阿托品眼膏），散瞳时间更长（可能需要3-7天）。术后需避免儿童用手揉眼，防止眼膏残留刺激皮肤，同时注意观察是否出现脸红、心跳加快等反应，及时告知医生。

3. 散瞳后能戴隐形眼镜吗？

不能。散瞳药会导致泪液分泌减少，隐形眼镜可能贴附在角膜表面，难以取出，还可能加重角膜缺氧。建议术前1天取下隐形眼镜，术后待瞳孔恢复正常、眼干症状缓解后，再重新佩戴。

结语

视网膜裂孔激光术前散瞳是保障手术精准、安全的关键步骤，虽然会带来暂时性的视力变化，但只要做好术前评估、术中配合和术后护理，就能有效规避风险，顺利完成治疗。术前若有基础眼病（如青光眼、干眼症）或药物过敏史，务必主动告知医生；术后出现不适症状，及时联系医生处理。