维生素D被称为"阳光维生素"，是人体必需的脂溶性维生素。虽然它因促进钙吸收、维护骨骼健康而闻名，但现代研究发现，它在免疫调节、心血管健康、情绪管理等方面也发挥着关键作用。全球范围内维生素D缺乏普遍存在，某些特定人群风险更高。作为药师，我们需要了解这些高风险群体，并提供科学的补充建议。

1.维生素D的生理功能：不仅仅是骨骼健康（1）促进钙吸收，维护骨骼健康维生素D最广为人知的作用是促进肠道对钙和磷的吸收，维持血钙水平稳定，从而支持骨骼的生长和矿化。儿童缺乏维生素D会导致佝偻病，成人则可能引发骨质疏松或骨软化症。

（2）调节免疫系统近年研究发现，维生素D受体广泛分布于免疫细胞（如T细胞、B细胞和巨噬细胞）中，能够调节先天和适应性免疫反应。充足的维生素D水平可降低自身免疫性疾病（如多发性硬化症、类风湿关节炎）的风险，并可能减少呼吸道感染的发生率。

（3）心血管保护作用 维生素D缺乏与高血压、动脉硬化、心力衰竭等心血管疾病相关。它可能通过调节肾素-血管紧张素系统（RAS）和减少血管炎症来发挥保护作用。

（4）影响情绪和认知功能维生素D受体存在于大脑中，尤其是与情绪调节相关的区域（如海马体）。研究表明，维生素D缺乏可能与抑郁症、季节性情感障碍（SAD）和认知功能下降有关。

（5）潜在的抗癌作用一些观察性研究发现，较高的维生素D水平与结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等癌症风险降低相关，可能与其调控细胞分化、抑制肿瘤血管生成的作用有关。

2.哪些人群更容易缺乏维生素D？尽管维生素D可以通过阳光照射（UVB）由皮肤合成，但现代生活方式（如室内办公、防晒措施）和地理环境因素导致许多人摄入不足。以下几类人群尤其需要关注维生素D水平：

（1）老年人（65岁以上）皮肤合成维生素D的能力随年龄增长下降。

肾脏功能减退，影响活性维生素D（1,25-二羟维生素D）的转化。

骨质疏松风险高，需额外补充以促进钙吸收。

（2）孕妇和哺乳期女性维生素D通过胎盘和母乳影响胎儿及婴儿的骨骼发育。

缺乏可能增加妊娠糖尿病、子痫前期和早产风险。

（3）深色皮肤人群黑色素会减少皮肤对UVB的吸收，降低维生素D的合成效率。

（4）肥胖人群（BMI≥30）维生素D是脂溶性维生素，易被脂肪组织“捕获”，导致血液中可利用的维生素D减少。

（5）慢性病患者肝病患者：肝脏是维生素D活化的关键器官，肝功能受损会影响其代谢。

肾病患者：慢性肾病（CKD）患者肾脏1α-羟化酶活性下降，导致活性维生素D不足。

炎症性肠病（IBD）或吸收不良综合征患者：如克罗恩病、乳糜泻，影响脂肪吸收，从而减少维生素D的吸收。

（6）长期室内工作者或日照不足地区居民如夜班工作者、长期卧床患者、高纬度地区（如北欧、加拿大北部）居民，阳光暴露不足。

（7）严格防晒或衣物遮盖较多的人SPF≥15的防晒霜可阻断95%以上的维生素D合成，长期严格防晒可能导致缺乏。

3.如何科学补充维生素D？（1）阳光照射每日裸露皮肤晒太阳10-30分钟，注意时段和强度。

（2）膳食补充多食用富含维生素D的食物：深海鱼、鱼肝油、蛋黄、强化食品等。

（3）合理补充剂普通成人：600-800 IU/日

高风险人群：1000-2000 IU/日（需专业指导）

优选维生素D3剂型

（4）定期监测通过检测血清25(OH)D水平评估状态：

充足：≥30 ng/mL

不足：20-29 ng/mL

缺乏：<20 ng/mL

4.药师提醒：避免过量补充！虽然维生素D缺乏普遍，但过量补充（长期每日超过4000 IU）可能导致高钙血症，表现为恶心、呕吐、肾结石甚至血管钙化。因此，应在医生或药师的指导下合理补充，尤其是长期大剂量使用者。

5.结语维生素D不仅是“骨骼卫士”，更是全身健康的“调节器”。对于老年人、孕妇、慢性病患者等高风险人群，更应重视维生素D的监测和补充。作为药师，我们建议结合阳光照射、膳食摄入和科学补充，维持适宜的维生素D水平，为健康保驾护航！