随着国家基本公共卫生服务的深入人心，老年人也越来越重视自己的身体健康，在我们日常的老年人体检中，常常会发现一些老年人的记忆力、认知力、精神状况较往年发生较大的变化，老年痴呆的患病率也是逐年增加，老年痴呆症作为影响老年人生活质量的常见疾病，其早发现、早诊断与治疗需结合中西医优势，从多维度精准把控。中医的整体辨证、西医的精准检测与影像技术的辅助判断各有特色，而中药调理、西药干预与心理支持的综合治疗模式更能全方位延缓病情。本文将为大家梳理清晰的诊疗思路，帮助患者及家属更好地应对这一挑战。

老年痴呆症的中西医诊断

中医辨证识病，察言观色寻迹

中医诊断老年痴呆症讲究整体辨证，通过望闻问切综合判断病情。医师会详细询问患者记忆、语言、行为等变化，如是否频繁忘事、表达逻辑是否清晰、有无重复动作或迷路现象。同时观察面色、眼神、舌象、脉象，若见健忘乏力、腰膝酸软多属肾虚髓减；痰多胸闷、苔白腻可能为痰浊蒙窍；舌质紫暗、舌下络脉迂曲则考虑瘀血阻络。中医通过辨证明确病因，为个体化治疗提供依据，强调早期干预延缓病情。

西医评估认知，通过量表与影像检测病情

西医诊断老年痴呆症依赖标准化认知量表与神经系统检查。常用量表测试记忆力、注意力、计算力等，如让患者复述词语、进行计算、识别物品，依得分判断认知损害程度。

影像学检查是老年痴呆症诊断的重要辅助手段，可直观呈现脑部结构与功能变化。CT/MRI 可观察脑实质体积、脑室大小及脑血管病变，阿尔茨海默病常表现为双侧颞叶、海马萎缩。PET 扫描能检测脑代谢率和淀粉样蛋白沉积，如颞顶叶皮层代谢减低、淀粉样蛋白异常沉积。

若量表评分异常且影像学显示脑萎缩、海马病变，结合症状可明确诊断。西医以客观指标为核心，为制定治疗方案和监测疗效提供科学依据。

老年痴呆症的中西医治疗

中药调理缓进，滋养脑髓、改善记忆：中医治疗老年痴呆症以辨证论治为核心，通过中药调理脏腑功能、充养脑髓以延缓认知衰退。对于肾虚髓亏型患者，常选用熟地、山茱萸、枸杞、杜仲等药物，配伍成方如左归丸加减，以补肾填精、滋养脑髓；若为痰浊蒙窍证，多用茯苓、白术、陈皮、石菖蒲等，以健脾化痰、开窍醒神，代表方剂如洗心汤加减；瘀血阻络者则配伍桃仁、红花、川芎、丹参等活血化瘀之品，如通窍活血汤加减，改善脑部血液循环。中药治疗注重缓图其功，常需长期服用，并根据病情变化调整药方。同时，可配合针灸疗法，选取百会、四神聪、足三里、太溪等穴位，以疏通经络、调补气血，辅助改善记忆力与精神状态。

西药控制症状，改善认知功能：西医治疗老年痴呆症以控制症状、延缓病情进展为主要目标，根据不同类型与病情选择合适药物。对于阿尔茨海默病，常用胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、利伐斯的明等，通过增强中枢胆碱能神经传递改善记忆力与认知功能；中重度患者可选用 NMDA 受体拮抗剂美金刚，调节谷氨酸活性以减轻神经损伤。血管性痴呆患者需同时控制基础病，如服用阿司匹林抗血小板聚集、他汀类药物调节血脂，预防脑血管事件复发加重病情。此外，对于伴有焦虑、抑郁或精神行为异常的患者，可短期使用抗焦虑药或非典型抗精神病药物，但需严格遵医嘱用药，密切观察药物不良反应，避免过度镇静或认知功能进一步下降。

心理支持相伴，活动锻炼提智：老年痴呆症患者常伴有情绪低落、焦虑或人格改变，心理支持与非药物干预对提升生活质量至关重要。家属应多与患者交流，耐心倾听其需求，鼓励参与社交活动，如参加社区老年俱乐部、与亲友聚会等，避免独处加重孤独感。日常可引导患者进行适度脑力锻炼，如读报、下棋、拼图、练习书法等，增强大脑神经细胞活性；体力活动如散步、太极拳、广场舞等可促进血液循环，改善脑供氧，建议每日坚持 30 分钟左右。对于中重度患者，可采用回忆疗法，通过播放老照片、熟悉的音乐或物品，唤起其远期记忆，增强自我认同感。

结语

老年痴呆症的诊疗需中西医结合、防治并重，既要通过中医辨证把握整体病机，又要借助西医检测明确病理细节，同时重视心理支持与生活方式干预。患者及家属应树立 “早发现、早干预” 的意识，一旦察觉记忆减退、行为异常等早期信号，及时就医筛查。