膝关节是身体主要的承重关节，在生活中时常会有膝关节疼痛的患者来医院就诊。而导致膝关节疼痛的原因有很多，以疾病原因更为多见，其中，直接致病因素包括外伤、类风湿性关节炎等，间接致病因素包括骨质疏松、痛风、银屑病、风湿性多肌痛等；另外随着年龄增长，膝关节软骨逐渐退化、磨损，关节间隙变窄，骨质增生，导致的骨关节炎，这是中老年人膝关节疼痛的主要原因，也是患者就诊的主要因素。

此时我们除了运用传统的X线、CT等方式进行检查诊断之外，还可以运用磁共振和超声检查。今天，我们就来说说膝关节的超声检查。

什么是膝关节超声

膝关节超声检查是一种常用的影像学检查方法，运用高频超声（通常为7.5-15 MHz）能清晰显示膝关节周围肌肉、肌腱、韧带及神经，可用于评估膝关节及其周围组织的结构和功能。这是一种无创、无辐射的新型检查手段，无禁忌症，适合任何年龄的人群。并且能够在患者做各种动作和体位下实时动态、双侧对比检查，越来越受到临床医生和患者的青睐。超声不仅可以诊断膝关节病变，同时也可以在超声引导下对关节病变进行治疗。

膝关节超声的用途

膝关节超声不仅能评估软组织，如肌腱、韧带、滑囊、肌肉等；还可以检查是否存在积液及其性质，如血性、脓性或滑液性；除此之外还可以诊断创伤和运动损伤，评估膝关节外伤后的软组织损伤情况，如肌腱炎、韧带撕裂、半月板损伤等；并且可以在超声引导下进行治疗，如关节腔穿刺、药物注射等。

膝关节超声的优势

首先，超声具有无辐射的优势，与X光或CT不同，超声不使用电离辐射，使检查更安全，更被人群所接受；其次，它具有实时成像的特点，可以动态观察关节的运动情况，因此在工作中能更直观地观察病变处的动态变化，对做出诊断更有价值；再次，它具有高分辨率，能够清晰显示软组织的细微结构；此外，它便捷、易携带，适合床旁检查。

检查方法

患者体位通常取仰卧、俯卧或侧卧。根据需要调整膝关节的屈曲角度。探头使用高频线阵探头（7.5-15 MHz），以获得高分辨率的软组织图像。

检查区域——前侧：检查髌腱、髌上囊、股四头肌腱、髌前滑囊等；内侧：检查内侧副韧带、内侧半月板、内侧关节间隙等；外侧：检查外侧副韧带、外侧半月板、外侧关节间隙等；后侧：检查腘窝囊肿、腘动脉、腘静脉等。

动态检查为通过屈伸膝关节，观察肌腱、韧带的运动情况。

常见病变的超声表现

滑囊炎：滑囊增厚，内部可见积液。

色素绒毛结节性滑膜炎：髌上囊内可见液性暗区，滑膜增厚不平整，可见绒毛突入腔内，内附团块状中等强回声（絮状）；液性暗区内有时可以发现强回声团块，为游离的骨块。CDFI示此种肿物内血流信号不丰富。

腘窝囊肿（Baker囊肿）：腘窝处皮下可见圆形及椭圆形无回声区，边界光滑，后方回声增强，可见部分无回声区与深处关节腔相连。

肌腱炎：肌腱增厚，回声减低，可能伴有血流信号增加。

韧带撕裂：韧带连续性中断，局部回声异常。

半月板损伤及半月板囊肿：半月板形态不规则，内部回声异常。囊肿一般为椭圆形无回声，边界清晰，后方回声增强。

膝关节神经鞘瘤：一般为以低回声为主的圆形或椭圆形团块，边界清晰，包膜回声增强，对周围组织有压迫感；彩色血流检测瘤体内血流丰富，可探及动静脉血流信号。

当然，膝关节超声也有一定的局限性：其一，由于穿透力有限，对于深部结构或骨质病变的显示不如MRI或CT；其二，检查结果对操作者的依赖性强，检查者的技术水平及临床经验差异可能会对检查结果的质量产生影响。