73对造血干细胞移植的患者和家属来说,顺利走出移植舱,无疑是打赢了一场艰苦的硬仗,但请这仅仅是万里长征的第一步。由于免疫系统重建需要大约一年时间,患者在很长一段时间内都处于免疫力极低的状态。居家期间的精心护理,是决定移植最终能否成功的重中之重。请务必管好自己的“口、手、脚、眼”,做好5点。
管住嘴:筑牢舌尖上的防线
病从口入,移植后的饮食管理必须遵循无菌与低菌原则。
食物要鲜:所有食物必须现做现吃,严禁食用隔顿、隔夜的剩饭菜。肉类要买新鲜的,用高压锅炖烂或做成肉丸,便于消化吸收。避免食用辛辣、生冷、油炸及韭菜、芹菜等粗纤维难消化的食物。
烹饪要熟:食物必须彻底煮熟,以炖、蒸为主。不吃生鱼片、溏心蛋等未熟透的食物。水果应选表皮完整的,去皮后蒸熟或煮熟再吃,更安全。
饮品要净:水必须煮沸后饮用,不喝隔日水。不建议饮用液体奶,可食用全安素、乳清蛋白粉等固体营养粉补充营养。
餐具要专:餐具应专人专用,每次用后可通过消毒柜、微波炉加热或煮沸15分钟进行消毒。
管住手:切断接触传播的路径
手比脚接触的物品更多,带菌风险更高。
勤洗手:严格执行手卫生,尤其在饭前便后、服药前,必须用肥皂和流动水洗手。
避旧物:严禁整理旧书籍、旧报刊或翻看发霉的物品,这些物品中潜藏的真菌是导致感染的重要隐患。
不家务:居家期间,不提倡患者亲自打扫卫生、做饭、整理床铺或洗衣物,这些家务劳动会增加接触病原体的风险,应由家属代劳。
管住脚:减少一切不必要的出行
这是患者的抵抗力几乎为零,必须严格限制活动范围。
禁去公共场所:绝对不要前往商场、超市、饭店、电影院、车站等人员拥挤、空气不流通的场所。
禁乘公共交通:禁止乘坐公交车、火车、飞机等任何公共交通工具,外出复查需由家属驾驶私家车或乘坐出租车时务必戴好口罩。
谢绝探视:亲友来访会增加交叉感染风险,最好谢绝探视,通过电话或视频交流。居所应远离建筑、装修工地至少500米。
适度活动:在血象平稳后,可在空气清新的安静小区、公园散步,饭后慢走有益康复,但1~2年不宜从事重体力劳动。
管住眼:练就观察病情的火眼金睛
移植后并发症多样,学会自我观察记录,是及时处理险情的关键。
盯紧体温:每日自测体温,若体温大于38℃,需立即就医。
看皮肤眼睛:注意观察皮肤有无新发皮疹、瘙痒、变硬或眼睛、皮肤是否明显变黄,这些都是移植物抗宿主病或肝损伤的迹象。
观大小便:若出现拉肚子,特别是每天超过3次的稀水样或墨绿色便,需立刻联系医护人员。同时观察尿液是否变红、变黄或泡沫增多,警惕出血性膀胱炎。
查口腔:每日用镜子自查口腔,若发现口腔内疼痛、溃烂、白斑或嘴唇脱皮泛白,需尽快求助医护人员。
遵医嘱:规律用药与随访
准点服药:严格遵医嘱服药,切勿自行增减。环孢素等免疫抑制剂建议在早8点、晚8点与食物同服;如需抽血查药物浓度,请在抽血后再服用当日药物。
定期复查:移植后早期需每周复查1~2次血常规、肝肾功能及病毒指标,这是调整用药、预防复发的保障,切不可因感觉良好而延误。
移植之路,道阻且长。家人的支持、科学的护理和坚定的信念,是患者走向最终康复的三大基石。
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