在现代社会，“甜蜜”往往与幸福、美好联系在一起。然而，对于糖尿病患者而言，“甜蜜”却可能成为一种痛苦的隐喻——高血糖带来的不仅是代谢紊乱，更可能悄然侵蚀视力，最终导致不可逆的失明。糖尿病性视网膜病变（DiabeticRetinopathy,DR）正是这样一种“甜蜜的痛苦”，它无声无息地发展，却在不知不觉中成为成年人失明的主要原因之一。

糖尿病如何“偷走”视力？

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性疾病，长期高血糖会损伤全身微小血管，而视网膜正是人体微血管最丰富的器官之一。当高血糖持续损害视网膜血管时，就会引发糖尿病性视网膜病变。

这种疾病的发展通常分为两个阶段：1.非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）：早期阶段，视网膜血管出现微小渗漏或阻塞，形成微动脉瘤、出血点或硬性渗出。此时患者可能无明显症状，或仅有轻微视力模糊。2.增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）：病情进展后，视网膜缺血缺氧会刺激异常新生血管生长。这些血管脆弱易破，导致玻璃体出血、视网膜脱离，最终可能导致失明。

令人担忧的是，糖尿病性视网膜病变在早期往往没有明显症状，许多患者直到视力严重下降才就医，此时治疗难度已大大增加。

谁更容易被“甜蜜的痛苦”盯上？

糖尿病性视网膜病变的风险与糖尿病的病程、血糖控制水平密切相关。以下人群尤其需要警惕：1.糖尿病病程超过10年：病程越长，视网膜病变风险越高；2.血糖控制不佳：糖化血红蛋白（HbA1c）长期高于7%的患者，病变风险显著增加；3.合并高血压或高血脂：这些因素会加速视网膜血管损伤；4.妊娠期糖尿病患者：孕期激素变化可能加重视网膜病变。

值得注意的是，即使血糖控制良好，糖尿病性视网膜病变仍可能发生，因此定期筛查至关重要。

如何早期发现“甜蜜的痛苦”？

糖尿病性视网膜病变的早期诊断是避免失明的关键。以下是筛查建议——

1.糖尿病患者每年至少进行一次眼底检查：即使没有视力问题，也应通过眼底照相或眼底镜检查评估视网膜状况。

2.高危患者需更频繁筛查：如病程长、血糖控制差或已出现早期病变的患者，可能需要每6个月甚至更短时间检查一次。

3.关注早期症状。虽然早期可能无症状，但部分患者会出现：（1）视力模糊或波动。（2）眼前出现黑点或“飞蚊症”。（3）夜间视力下降。（4）视野缺损。如果出现上述症状，应立即就医，避免延误治疗。

对抗“甜蜜的痛苦”：治疗与预防

糖尿病性视网膜病变的治疗取决于病变阶段。

1.早期（NPDR）：以控制血糖、血压和血脂为主，定期随访观察。部分患者可能需要激光治疗以预防病情进展。

2.增殖期（PDR）或黄斑水肿：需积极干预。包括：（1）全视网膜光凝术（PRP）：通过激光封闭异常新生血管，减少出血风险；（2）抗VEGF药物注射：抑制异常血管生长，减轻黄斑水肿，改善视力；（3）玻璃体切割术：用于严重玻璃体出血或视网膜脱离的患者。

然而，治疗并不能完全逆转已造成的损伤，因此预防胜于治疗。预防措施包括——1.严格控制血糖：目标是将HbA1c控制在7%以下（个体化调整）；2.管理血压和血脂：高血压和高血脂会协同加重视网膜病变；3.健康生活方式：戒烟、均衡饮食、适度运动，避免肥胖；4.定期眼科检查：这是早期发现病变的唯一可靠方法。

总之，糖尿病性视网膜病变是一种可以预防和控制的疾病，但前提是患者、医生和社会共同重视。糖尿病患者应牢记：血糖控制是根本，定期筛查是关键。不要等到视力严重下降才后悔莫及，因为有些损伤一旦发生，就无法挽回。让我们警惕“甜蜜的痛苦”，用科学的管理和及时的筛查，守护我们的光明未来。如果你或家人患有糖尿病，请立即行动——安排一次眼底检查，为视力健康保驾护航。记住：糖尿病不可怕，可怕的是忽视它的并发症。