衰弱（Frailty）是一种与年龄相关的多系统功能衰退累积而导致的以生理储备功能下降为特征的老年综合征，是老年人功能衰退和早期死亡的主要原因。衰弱前期（Pre-Frailty）是介于衰弱期与健康期的“黄金阶段”。有国外学者认为：衰弱被描述为可逆的，因此早期发现，及时采取有效措施可延缓衰弱趋势，能够降低老年人跌倒、患病、残疾甚至死亡等不良事件的发生率，有可能使受试者恢复到稳健状态。因此，我们要认识衰弱前期，预防“未老先衰”，提高患者的生活质量，减轻不必要的经济负担。

判断老年衰弱综合征的标准

目前比较常用的判断老年衰弱综合征的标准是Fried衰弱量表：内容包括5个指标，即体重下降、疲乏、握力评估、步行速度、活动量低下。

1.不明原因体重下降（除外主动节食、接受手术、糖尿病、甲状腺功能异常等情况），一年体重下降超过4.5kg或>5%。

2.疲劳感增加，最近1周超过3天觉得自己做任何事情都费劲或缺乏干劲。

3.手的握力下降：男性<26kg，女性<18kg。

4.步速下降，步速每秒钟不超过1米。

5.活动量降低。

如果符合这5项标准中的3项，即可以判定为衰弱综合征；如果出现1到2项，则属于衰弱综合征的前期。

衰弱对老年人的影响

1.身体功能下降：直接影响到老年人的日常生活能力，如行走、自我照顾等基本活动。

2.认知功能减退：影响他们的记忆力、注意力和决策能力。

3.跌倒和失能风险增加：衰弱老年人的跌倒风险增加，这可能导致骨折和失能。

4.死亡风险增高：研究显示，衰弱老年人的死亡率比非衰弱老年人高出15%至50%。衰弱指数高的老年人可能预示着不良的健康结局。

5.生活质量的影响：由于各种身体和认知功能的下降，衰弱老年人的生活质量会受到严重影响。

6.社会经济负担：衰弱不仅影响老年人自身，还会给家庭和社会带来经济和照顾上的负担。

老年人衰弱前期的干预措施

研究显示，运动干预、营养干预等各类干预措施可改善老年人衰弱前期的状态。

1.运动干预方案

多模态运动包括5min热身运动，30～40min有氧训练、抗阻训练、平衡训练，训练以患者能耐受程度为宜，行动计划具体如下：

热身运动：主要包括头部运动、肩部环绕运动、腰部运动、原地踏步走4个动作，每次5min左右。

有氧运动：患者可根据个人喜好选择步行、慢跑、八段锦等方式，每次至少15～20min。

抗阻训练：主要包括弹力带下拉、弹力带推胸前、肱三头肌后伸训练、踩油门式、弹力带腿部推举等动作。

平衡训练：主要包括单腿站立、眼动追踪、时钟练习、错步练习、同侧抬起、高抬腿、身体画圈、正走练习、侧走练习、动态行走等动作。

2.营养干预方案

营养干预被证实可以有效改善衰弱状态，可通过高蛋白饮食、维生素D补充、地中海饮食模式及个性化评估等综合措施，有效改善肌肉质量、减少功能衰退，并为运动干预提供代谢支持。

（1）蛋白质补充与优化摄入

增加优质蛋白摄入：推荐摄入量：衰弱前期患者每日蛋白质摄入需达到1.2～1.3g/kg（高于普通老年人的0.89g/kg），以减缓肌肉流失并促进合成。优质蛋白来源包括鸡蛋、牛奶、禽类、鱼类及大豆制品等。牛奶中的乳清蛋白富含亮氨酸，可有效刺激肌肉蛋白合成，建议每日摄入300毫升奶制品补充约10克蛋白质。

分餐策略：少量多餐（每日5～6餐），避免单次摄入过量导致消化不良，同时保证蛋白质的持续供应。

（2）维生素D与钙的协同补充

维生素D的作用与补充：维生素D可促进肌纤维合成、增强钙吸收，改善下肢力量及平衡能力，减少跌倒风险。建议每日补充维生素D3，并结合阳光暴露（每日30分钟），饮食来源：海鱼（如三文鱼）、蛋黄、香菇等。

钙的补充：每日钙摄入量需达1000～1200mg，可通过奶制品、绿叶蔬菜及钙强化食品实现，以预防骨质疏松及骨折。

（3）能量摄入与膳食结构优化

保证充足能量供应：每日能量摄入需满足30kcal/kg，以支持蛋白质的合成代谢，避免蛋白质被分解供能。碳水化合物选择：以全谷物、杂豆类为主，提供稳定能量并维持血糖平衡。

地中海饮食模式特点：强调蔬菜、水果、海鲜、坚果、橄榄油的摄入，限制红肉及高胆固醇食物。益处：通过抗氧化和抗炎作用降低衰弱风险，改善整体代谢状态。