当甲状腺功能出现异常（主要是甲亢）时，免疫系统在攻击甲状腺的同时，也可能攻击眼眶组织，这种情况称为甲状腺相关性眼病（TAO），又称Graves眼病，是一种危及视力且影响外貌的器官特异性自身免疫性疾病。约50%的甲亢患者罹患。而大约2%的甲状腺眼病患者会发展为中度至重度眼病。为了有效管理和改善患者的生活质量，需要采取综合治疗与护理措施，有效地控制病情进展。

甲状腺相关性眼病的症状

（1）可能出现上睑或下睑退缩，导致睑裂增大，暴露巩膜。这种情况可能引发眼部刺激症状，如畏光、流泪、异物感、干涩等。

（2）由于眼球突出或眼睑退缩，患者可能在睡眠或休息时无法完全闭合眼睑，进而增加角膜暴露和感染的风险。

（3）双侧眼球突出是甲状腺相关性眼病的常见表现，眼球可能双侧同时突出，但突出的程度与病情轻重并无直接关系。

（4）眼外肌受累时，导致眼球活动受限或固定，还可能导致复视，即患者看东西时出现重影。

（5）眶内组织水肿或眼外肌肥厚可能压迫视神经，导致视力下降，眼压升高，进而可能引发青光眼等眼部疾病。

综合治疗

对于症状较轻、眼球运动不受限且视功能正常的患者，通常不需要特殊治疗，主要以治疗原发病甲亢为主。甲亢情况好转后，甲状腺相关眼病的情况也会逐渐好转。

2.1药物治疗：（1）对于眼睑结膜出现充血水肿、眼球突出或活动受限等症状的患者，可采用糖皮质激素进行治疗。糖皮质激素如强的松等，可以口服、静脉注射，但需在医生指导下使用，避免自行用药；（2）生物制剂是针对自身免疫反应的特定靶点进行设计的，具有较高的靶向性，能够减少对正常细胞的损伤，并降低副作用，常用药物有：替妥尤单抗、利妥昔单抗等。生物制剂在治疗中显示出良好的前景，但需在医生指导下根据患者情况而定。

2.2放射治疗：针对炎性浸润期的进行性突眼患者，可采用眼眶局部放射治疗。靶区照射六周十次并配合激素保护软组织具有一定的疗效。

2.3手术治疗：对于暴露性角膜炎或角膜溃疡的患者，以及因压迫性视神经病变导致视力急剧下降的患者，眼眶减压术是一种有效的治疗方法。对于眼球运动受限明显的患者，可考虑进行眼肌矫正手术以改善眼球运动功能。

2.4中医治疗：中医治疗以辨证论治为主，根据不同病因病机选择针对性的方药，还可配合针刺、中药熏蒸、穴位注射等疗法。

护理措施

3.1眼部护理：（1）外出时佩戴深色、宽大的墨镜，减少光线、风、灰尘等对眼睛的刺激。睡觉时可使用眼罩，防止异物落入眼睛；（2）遵医嘱正确使用眼药水，如人工泪液等，保持眼部湿润，缓解干眼症状；（3）眼睑闭合不全的患者，睡前需涂眼膏，防止角膜暴露引发暴露性角膜炎；（4）不要长时间注视电脑、手机屏幕或阅读，定时休息，可适当做眼保健操，但避免眼睛向上凝视。

3.2生活习惯方面：（1）吸烟是甲状腺相关性眼病的重要危险因素，会加重病情，降低治疗效果，提高复发风险，患者应严格戒烟，同时避免处于二手烟环境中；（2）保证充足的睡眠，避免熬夜，尽量减少昼夜颠倒的情况，让身体得到充分休息，有助于维持内分泌稳定；（3）选择温和的运动，如散步、瑜伽、太极等，避免剧烈运动和重体力劳动，以增强体质，提高免疫力，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。

3.3饮食方面：甲状腺功能亢进的患者，应避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾等，炒菜最好使用无碘盐；减少辛辣、刺激性食物的摄入，如辣椒、胡椒、芥末等，避免饮酒，以免加重眼部充血、水肿等症状；多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、豆类、奶类、新鲜绿叶蔬菜及水果等，适当增加餐次，保证营养摄入。

3.4用药及复查：严格按照医生的医嘱按时、按量服用药物，不可私自停药、增减药量或更换药物，以免影响治疗效果，在用药过程中，注意观察是否有发热、咽痛、皮疹、口干、胃肠道不适等不良反应，如有异常，及时就医。根据医生的建议定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。