作者:黄彻富  单位:宜宾市第三人民医院肾病内科  发布时间:2025-08-15
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在日常生活中,我们或许偶尔会发现自己的尿液中带有泡沫,且久久不散,这种情况如果频繁出现,就需要引起我们的重视了。今天我们就来聊聊一种可能与此相关的肾脏疾病——肾病综合征。肾病综合征并非单一疾病,而是一组由多种原因引起的肾脏疾病综合征。那么,它到底是什么?有哪些症状?如何诊断和治疗?生活中又需要注意些什么呢?接下来,让我们一一揭晓。

什么是肾病综合征?

肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)是一组由多种病因引起的临床综合征,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,简称“三高一低”。简单来说,就是由于肾脏的滤过膜受损,导致大量蛋白质从尿液中丢失,进而引发一系列的身体不适。肾病综合征可分为原发性、继发性和遗传性三大类。原发性肾病综合征主要由肾小球疾病引起,如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。继发性肾病综合征则是由其他疾病,如糖尿病、系统性红斑狼疮、乙肝病毒感染等,累及肾脏所致。而遗传性肾病综合征则与基因病变有关,较为少见。

肾病综合征有哪些症状?

1.水肿:肾病综合征最常见的症状之一,通常从眼睑开始,逐渐蔓延至全身,严重时甚至可能出现胸水和腹水。水肿的发生与低蛋白血症导致的血浆渗透压下降有关。

2.蛋白尿:大量蛋白尿是肾病综合征的标志性表现,24小时尿蛋白定量常超过3.5g。这意味着肾脏的滤过膜受损,导致大量蛋白质从尿液中丢失。

3.低蛋白血症:由于大量蛋白质从尿液中丢失,血浆蛋白浓度显著下降,形成低蛋白血症。这不仅会导致水肿,还可能引起营养不良和贫血等并发症。

4.高脂血症:由于肝脏需要合成更多的蛋白质以弥补丢失,导致血脂代谢异常,出现高脂血症。长期的高脂血症会增加心血管疾病的风险。

此外,肾病综合征患者还可能出现高血压、尿频、尿急、尿痛、腰痛、少尿或无尿、多尿、血尿等症状。部分患者还可能出现食欲不佳、乏力、面色苍白等全身不适症状。

如何诊断肾病综合征?

肾病综合征的诊断主要依据临床表现和实验室检查。临床表现包括水肿、蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症等。实验室检查则包括尿常规、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白和血脂等指标的检测。在诊断过程中,还需要排除继发性肾病综合征和遗传性肾病。对于疑似原发性肾病综合征的患者,必要时可进行肾活检以明确诊断。肾活检不仅可以明确病理类型,还能为制定治疗方案和判断预后提供重要依据。

肾病综合征能治愈吗?

肾病综合征是一种需要长期治疗的慢性疾病。对于部分病情较轻的患者,如微小病变型肾病和早期膜性肾病,经过规范的治疗后有可能达到临床治愈。然而,对于病情较重的患者,如晚期膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化等,治疗难度较大,预后相对较差。在治疗过程中,患者应遵循医嘱,按时服药,并定期复查评估疗效。同时,保持良好的生活习惯和心态也是非常重要的。

生活中需要注意些什么?

1.饮食管理:肾病综合征患者应采用低盐低脂优质蛋白饮食。适量摄入高质量蛋白食物,如鸡蛋、瘦肉、牛奶等,但需注意控制总蛋白摄入量,避免加重肾脏负担。同时,应限制水分摄入,尤其是水肿未消退时。

2.适量运动:根据自身情况选择适当的运动方式,如散步、太极拳等,以增强体质和提高抵抗力。但应避免剧烈运动和过度劳累,以免加重病情。

3.预防感染:肾病综合征患者由于长期丢失蛋白质,抵抗力低下,容易引发各种感染。因此,应注意个人卫生,保持室内通风,避免去人多的公共场合。

4.规律作息:保持充足的睡眠和规律的作息时间,有助于身体机能的恢复和免疫力的提高。

5.遵医嘱服药:患者应严格遵循医生的治疗方案,按时服药,不随意更改药物剂量或停药。同时,定期复查尿常规、肾功能、血脂等指标,以便及时了解病情变化并调整治疗方案。

6.心理调节:肾病综合征患者需要长期与疾病作斗争,因此保持良好的心态至关重要。可以培养自己的兴趣爱好,修身养性,保持快乐的心情。

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