当慢性肾病进展到终末期阶段，肾脏无法正常排出体内代谢废物和多余水分时，透析就成了维持生命的重要手段。目前临床常用透析方式主要有两种：血液透析和腹膜透析。很多患者和家属在面临选择时都会感到困惑，不知道哪种方式更适合自己。其实，这两种透析方式各有特点，没有绝对的优劣之分，选择时需要结合患者的身体状况、生活习惯、家庭支持等多种因素综合考虑。

血液透析：医院里的“体外净化”

血液透析是通过透析机替代肾脏功能的治疗方式。患者需定期前往医院，每次治疗时，医护人员会将患者的血液通过穿刺针引入透析机，经过滤器清除体内毒素和多余水分后，再将净化后的血液回输到体内。一般情况下，患者每周需要进行3次治疗，每次持续4-6小时。这种方式的优点是治疗效果明确，能够快速清除体内的小分子毒素，适合腹膜功能受损、无法进行腹膜透析的患者，或者生活不能完全自理、需要医护人员协助的人群。不过，血液透析需要患者固定时间前往医院，可能会影响正常的工作和生活安排，而且长期治疗可能会对血管通路造成一定影响，需要注意维护。

腹膜透析：居家可操作的灵活选择

腹膜透析则是利用人体自身的腹膜作为天然过滤器。医生会在患者腹部植入一根透析管，患者每天在家中自行操作。腹膜透析有多种治疗模式，主要包括持续非卧床腹膜透析（CAPD）、日间非卧床腹膜透析、间歇性腹膜透析和自动化腹膜透析（APD）。其中CAPD是目前最常用的腹膜透析治疗方式，透析剂量通常为每天6-10升，白天交换透析液3-5次，每次留腹3-6小时，夜间交换1次，留腹10-12小时。腹膜透析的优势在于操作灵活，患者可在家中自主完成，不需要频繁往返医院，对日常生活影响较小。同时，由于治疗是持续进行的，体内毒素和水分的清除更为平稳，患者身体状态也相对稳定。不过这种方式需要患者具备一定的自我管理能力，能够严格遵守无菌操作规范，否则容易引发腹膜炎等并发症。此外，如果患者存在腹膜粘连、腹腔感染史或严重呼吸系统疾病等情况，则不适合选择腹膜透析。

两种方式各有优劣

从治疗效果来看，血液透析对小分子毒素的清除能力较强，治疗后患者的症状改善较为明显；腹膜透析则对中分子毒素的清除效果更好，且能更好地保护残余肾功能。在生活质量方面，腹膜透析患者拥有更多的自由时间，可以正常工作、旅行，而血液透析患者则需要根据医院的治疗安排调整生活节奏。并发症方面，血液透析可能导致低血压、肌肉痉挛等急性反应，长期治疗还可能出现贫血、骨病等问题；腹膜透析主要风险是腹膜炎，需患者和家属高度重视日常护理。经济成本上，血液透析每次治疗都需支付相应费用，长期累计成本较高；腹膜透析的耗材费用相对稳定，但需要持续购买透析液。

根据自身情况选择透析方式

选择哪种透析方式，首先要听从医生的专业评估。医生会根据患者的肾功能状况、腹膜功能、心血管情况等进行全面的检查，判断患者是否适合某种透析方式。其次，患者的生活习惯和家庭支持也很重要。如果患者年龄比较大、行动不便，或者家人无法提供足够的帮助，血液透析可能是更合适的选择；如果患者年轻、工作繁忙，或者希望保持独立生活方式，腹膜透析则能更好地满足需求。

这些注意事项要牢记

无论选择哪种透析方式，患者都需要注意日常护理。血液透析患者要保护好血管通路，避免受压、感染，每次治疗后注意穿刺部位的清洁；腹膜透析患者要严格遵守无菌操作流程，定期更换透析管敷料，保持腹部清洁干燥。同时，患者要注意饮食管理，控制水分和盐分的摄入，避免食用高钾、高磷食物，多吃优质蛋白质。