冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是因冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血、缺氧乃至坏死的一组临床综合征。随着我国人口老龄化和生活方式的变化，冠心病发病率逐年上升，已成为我国居民致残、致死的主要原因之一。本文将从早期症状识别、危险因素干预、科学预防和规范治疗等方面，系统阐述冠心病的防治方法，以协助公众尽早识别风险、采取有效措施。

冠心病概述

疾病定义与流行病学

冠心病是指因冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，心肌血流供给减少，从而出现心绞痛、心肌梗死等症状的心脏病。

主要危险因素

年龄：男性大于45岁，女性超过55岁是高危人群。

性别：男性患病风险比女性高。

有早发性冠心病家族史，会使患病风险明显加大。

早期症状及体征

冠心病早期症状通常不典型，易被忽视，因此准确识别对预防心肌梗死这类严重事件至关重要。

典型心绞痛

胸骨后有闷痛或压榨样疼痛：常位于胸骨后或胸骨左缘，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌。

诱因和缓解：常在劳累、情绪激动或寒冷刺激时出现，休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。

持续时间：通常持续2至10分钟，超过20分钟则提示可能进展为不稳定心绞痛或心肌梗死。

非典型症状

1.无痛性心肌缺血

一部分患者，特别是老年人、糖尿病患者，可能缺乏典型症状或仅表现为轻微不适，无明显胸痛。

2.消化道症状

恶心、呕吐、上腹部不适或胀满，容易被误诊为胃肠道疾病。

3.呼吸困难

轻度活动后出现气促，甚至休息时也感觉气短，常被误认为是支气管哮喘或肺部疾病。

辅助检查

1.动态心电图（Holter）：可监测运动或日常活动时的缺血性变化和心律失常。

2.心肌酶谱和高敏肌钙蛋白：可用于判断是否存在心肌损伤。

3.运动负荷试验：评估运动时心肌血流供应是否充足。

4.冠状动脉CT成像或冠脉造影：可明确狭窄部位和程度，是诊断的“金标准”。

科学防治方法

生活方式干预

1.健康饮食

低脂、低胆固醇：减少红肉、动物内脏、黄油等的摄入；增加鱼类、豆类、坚果的摄入。

富含膳食纤维：全谷物、蔬菜、水果每天≥500克。

适量优质蛋白：适量摄入瘦肉、蛋类、奶制品。

限盐≤6克/天：少吃加工食品、腌制食品。

2.规律运动

有氧运动：如快走、慢跑、骑行、游泳等，每周进行≥150分钟中等强度或75分钟高强度的运动。

力量训练：每周两次，针对大肌群。

注意事项：若有心绞痛症状，应避免过度负荷的运动，必要时在医生指导下进行。

药物预防与治疗

1.一级预防（无确诊冠心病但有危险因素）

他汀类：降低血脂、保护血管，降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

低剂量阿司匹林：对高危人群可降低心肌梗死风险。

降压药：血压大于140/90mmHg时应及时干预。

2.二级预防（确诊冠心病患者）

抗血小板药：阿司匹林和氯吡格雷。

β受体阻滞剂：降低心肌耗氧。

ACEI/ARB：改善心脏重塑，改善预后。

他汀类：进一步控制血脂。

硝酸酯类：减轻心绞痛。

定期监测与随访

1.血压、血脂、血糖：每三至六个月或遵医嘱复测。

2.心电图或动态心电图：评估心肌供血情况。

3.影像学检查：必要时复查冠状动脉造影、心脏超声。

结语

冠心病是一种常见的慢性心血管疾病，通过早期识别、科学干预和规范治疗，可显著降低发病率和病死率。公众应留意自身心血管健康状况，及时评估危险因素。