“总觉得喉咙有东西卡着，咽不下去也咳不出来”“夜里突然呛咳，甚至喘不上气”“长期慢性咳嗽，吃了止咳药也没好”——出现这些症状，很多人以为是咽炎、支气管炎，或是“上火”，却想不到可能是反流性食管炎。反流性食管炎是常见的消化道疾病，常以“非典型症状”伪装成“小病”，导致患者误诊误治，病情延误。

认识反流性食管炎

反流性食管炎的核心问题是胃食管抗反流屏障功能受损。正常情况，食管与胃连接处的贲门括约肌像“单向阀门”，食物能从食管进入胃，胃内的胃酸、胃蛋白酶等内容物不能反流回食管。贲门括约肌松弛、腹压过高（如肥胖、便秘）、食管清除能力下降时，“阀门”关不紧，胃内酸性物质逆流，反复刺激食管黏膜，引发炎症、糜烂甚至溃疡，形成反流性食管炎。高发人群主要有：①长期饮食不规律、暴饮暴食，或爱吃辛辣、油腻、过甜食物的人；②经常熬夜、精神压力大，胃肠功能紊乱的人；③肥胖、长期弯腰劳作或餐后立即平卧的人；④长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，损伤食管黏膜的人。

容易被误解的“伪装症状”

说起反流性食管炎，多数人知道“烧心”（胸骨后有烧灼感）和“反酸”（口腔泛酸水）这两个典型症状。但临床中，约40%的患者会出现“非典型症状”，常被当成其他“小病”——

伪装成“咽炎”：胃酸反流到咽喉部，反复刺激咽喉黏膜，咽部有异物感、干燥、瘙痒，晨起刷牙时恶心干呕，症状和慢性咽炎很像。很多患者长期吃咽炎药，没解决反流问题，症状反复。

伪装成“支气管炎/哮喘”：夜间平卧，胃酸更容易反流到气管，刺激气管黏膜引发痉挛，导致慢性咳嗽、咳痰，严重时诱发哮喘样发作，出现胸闷、喘息。这类患者常被转到呼吸科，没针对反流治疗，效果不好。

伪装成“心绞痛”：胃酸刺激食管黏膜，疼痛可能放射到胸骨后、心前区，甚至肩背部，疼痛性质和心绞痛相似，餐后或情绪激动时发作，容易被误诊为冠心病。但反流性食管炎引起的“胸痛”多和进食有关，吃抑酸药后可缓解，和心绞痛的诱因（如劳累、寒冷）和缓解方式（含服硝酸甘油）不同。

伪装成“牙病”：长期反流的胃酸会腐蚀牙釉质，导致牙齿敏感、蛀牙、牙龈红肿出血，患者常去口腔科补牙、洁牙，忽略反流问题，牙齿问题反复。

从“缓解症状”到“控制复发”

反流性食管炎的规范治疗要遵循“减少反流、保护黏膜、控制复发”原则，包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗是核心，用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）这类抑酸药强效抑制胃酸分泌，减少对食管黏膜的刺激，通常要按疗程服用4~8周，严重者要长期维持治疗；用莫沙必利等促胃动力药促进胃肠蠕动、加快胃内食物排空，减少反流频率；用硫糖铝等黏膜保护剂在食管黏膜表面形成保护层，减轻胃酸损伤。生活方式调整是基础，饮食要避免辛辣、油腻、过甜食物，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料，戒烟戒酒，每餐吃七八分饱，睡前3小时内不进食；餐后不立即平卧，可适当散步促进消化，睡觉时将床头抬高15~20厘米，利用重力减少反流，同时控制体重、避免穿紧身衣减少腹压；情绪管理上要保持规律作息，避免焦虑、紧张，防止情绪波动影响胃肠功能，实现从“缓解症状”到“控制复发”的治疗目标。

别把“反流”当“小事”

反流性食管炎长期未规范治疗，胃酸反复损伤食管黏膜，可能引发食管狭窄，导致吞咽困难；少数患者可能出现食管黏膜上皮化生（巴雷特食管），这是食管癌的癌前病变，增加患癌风险。此外，长期的慢性咳嗽、哮喘样发作，还可能损伤肺功能，影响生活质量。

当“咽炎”“咳嗽”“胸痛”等“小病”反复发作、治疗无效时，不妨考虑可能是反流性食管炎。及时就医、明确诊断，通过规范治疗和生活方式调整，让“走错路”的胃酸回归正轨，避免疾病迁延带来更大危害。