对于血液科患者而言，化疗、长期输液、营养支持等治疗往往需要可靠的静脉通路，PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）便是临床中常用的“生命线”。它从外周静脉穿刺，直达上腔静脉或下腔静脉，既能避免药物对浅表静脉的刺激，又能减少反复穿刺的痛苦。但PICC的护理质量直接关系到导管使用寿命和患者安全，从穿刺到拔管的每一步都容不得马虎。今天，我们就详解PICC静疗的全程护理要点。

穿刺前：做好准备，为置管铺路

穿刺前的充分准备是PICC置管成功的基础，患者和家属需积极配合。首先是评估与沟通，医生会评估患者的病情、血管条件（通常优先选择贵要静脉、肘正中静脉等）、凝血功能等，判断是否适合置管；护士会详细告知置管的目的、流程、可能的风险及配合要点，患者或家属需签署知情同意书。若有过敏史（尤其是对聚四氟乙烯、硅胶等导管材质过敏）、上腔静脉综合征、穿刺侧肢体有血管损伤或手术史等情况，需提前主动告知医护人员。

患者自身准备也很关键。穿刺前一天需清洁穿刺侧肢体，保持皮肤干燥；穿刺当天穿着宽松、易穿脱的衣物，避免穿紧身衣或套头衫，方便暴露穿刺部位；若穿刺侧肢体有饰品（如手镯、手表），需提前取下。此外，穿刺前可适量进食饮水，避免空腹导致低血糖或紧张引发不适，但需遵医嘱调整，若有特殊病情（如糖尿病）需提前告知。

穿刺中：积极配合，确保顺利置管

PICC穿刺过程通常在无菌操作下进行，患者的配合度直接影响穿刺效率和安全性。穿刺时患者需采取舒适体位，一般为平卧位，穿刺侧手臂外展90°，保持身体放松，避免随意移动肢体。若穿刺部位有疼痛、麻木或其他不适，需及时告知医护人员，切勿自行调整姿势。

穿刺过程中，医护人员会严格执行无菌操作，对穿刺部位进行消毒、铺无菌巾，患者需配合保持头部偏向对侧，避免呼吸污染无菌区域。当导管置入到一定深度时，医护人员可能会通过超声或X线确认导管位置，此时需按照要求保持体位不动，确保定位准确。整个穿刺过程一般15-30分钟，患者需保持冷静，避免过度紧张，若出现头晕、心慌等不适，及时示意医护人员。

置管后：精细护理，守护“生命线”

置管后的护理是预防感染、血栓等并发症的关键，也是延长导管使用寿命的核心，患者和家属需熟练掌握日常护理要点。首先是穿刺点护理，置管后24小时内需更换一次敷贴，之后根据敷贴类型定期更换（透明敷贴一般7天一次，纱布敷贴一般2天一次），若敷贴出现潮湿、污染、卷边或脱落，需立即更换。更换敷贴时需由专业医护人员操作，严格无菌流程，观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液、疼痛等感染或炎症迹象。

导管维护也不容忽视。每次输液前后及输血、输注高黏滞液体（如脂肪乳、白蛋白）后，需由医护人员用生理盐水脉冲式冲管，防止导管堵塞；每周需进行一次肝素封管（根据导管类型和患者病情遵医嘱），保持导管通畅。患者需注意保护导管，避免牵拉、扭曲、受压，穿刺侧肢体避免提重物（一般不超过5公斤）、剧烈运动（如打篮球、举哑铃），也不要用穿刺侧手臂测量血压、抽血。

日常活动与观察同样重要。患者可进行日常洗漱、穿衣等轻微活动，但需避免穿刺侧肢体长时间浸泡在水中，洗澡时可使用防水保护套包裹穿刺部位，洗澡后及时检查敷贴是否潮湿。同时，要每天观察穿刺侧肢体有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等情况，若出现这些症状，可能是血栓形成的迹象，需立即就医。

拔管时：规范操作，避免遗留问题

当治疗结束或出现导管功能障碍、感染、血栓等并发症时，需由专业医护人员拔除PICC导管。拔管前医护人员会评估患者情况，告知拔管流程和注意事项，患者需配合采取平卧位，穿刺侧手臂外展，保持放松。拔管时，医护人员会消毒穿刺点周围皮肤，缓慢匀速拔除导管；拔管后，立即用无菌纱布按压穿刺点30分钟，直至出血停止；之后用无菌敷贴覆盖，保持48小时不脱落。

结语

PICC作为血液科患者的“生命线”，其全程护理需要医护人员、患者及家属的共同努力。从穿刺前的充分准备、穿刺中的积极配合，到置管后的精细维护，再到拔管时的规范操作，每一个环节都直接关系到治疗的顺利进行和患者的安全。血液科患者及家属需熟练掌握护理要点，严格遵医嘱进行维护，密切观察身体变化，及时发现并处理异常情况。