什么是狭窄性腱鞘炎？——肌腱与腱鞘的“相互摩擦”

想象一下，我们的手指能灵活弯曲、伸直，靠的是藏在皮肤下的“肌腱”（像一根有弹性的皮条）牵拉着骨骼运动。而肌腱并不是在骨头上“裸奔”，它外面包裹着一层坚韧的“腱鞘”（类似电缆的绝缘护套），既能固定肌腱位置，又能减少摩擦，让动作更滑顺。但当这层“护套”出了问题——比如因为长期反复摩擦变厚、变硬，逐渐形成狭窄的“隧道”，肌腱在通过时就像被紧紧握住的绳子，出现疼痛、弹响，甚至突然“卡住”动不了。这种因腱鞘变狭窄导致的炎症，就是狭窄性腱鞘炎（也叫“扳机指”或“弹响指”）。

为什么会出现？——这些习惯可能是“导火线”

手指的频繁活动诱发了狭窄性腱鞘炎，尤其是拇指、食指、中指的掌指关节处（靠近手掌横纹的第一个关节），以及手腕的桡骨茎突（大拇指根部外侧）。它的发生与过度使用、重复性动作密切相关，常见诱因包括：

职业/生活习惯相关：长期玩手机、打字（尤其是拇指操作频繁）、使用鼠标；做家务（如拧毛巾、洗衣服、切菜）；手工劳动者（如缝纫、雕刻）、体育运动员（各种球类爱好者）；某些特殊职业（如流水线工人、理发师等需要反复抓握的工具操作者）。

特殊人群高发：中老年女性（40-60岁居多）：可能与激素变化导致腱鞘弹性下降有关；婴幼儿（3岁以内多见）：常见于拇指，表现为手指无法伸直（“先天性扳机指”）；

糖尿病患者：高血糖会加重局部炎症反应，增加患病风险。

典型症状：从“隐痛”到“卡顿”的升级过程

狭窄性腱鞘炎通常不是突然发生的，而是随着肌腱与腱鞘的摩擦逐渐加重，症状分阶段出现：

1.早期（炎症期）

局部疼痛：掌指关节（手指根部）或手腕处有酸痛、胀痛，压痛明显，按压手指根部或手腕特定位置（如桡骨茎突）时，能摸到一个硬结或痛点。

活动稍受限：休息后出现僵硬，稍活动后反而缓解；手指弯曲/伸直时感觉“不那么顺畅”但不影响日常生活。

2.中期（狭窄期）

活动受限加重：手指屈伸不如以前灵活，早上起床时可能更明显（晨僵）。

弹响或卡顿：在掌指关节处能摸到一个绿豆大小的硬块（增厚的腱鞘或肌腱结节），按压会痛；手指屈伸活动时会出现卡顿感并弹响。

3.晚期（交锁期）

突然卡住动不了：手指弯曲后想伸直时逐渐困难，有时会突然“咔哒”一声弹响才能复位（像扣扳机），或者需要用手辅助掰开才能“解锁”。

疼痛加剧：炎症持续刺激周围组织，甚至不活动或休息时也持续疼痛，严重者影响睡眠。

如何诊断？——医生查体就能“搞定”

大多数狭窄性腱鞘炎通过典型的症状和简单的体格检查就能确诊，一般不需要复杂的检查。医生可能会做以下操作：

触诊：按压手指根部或手腕痛点，确认是否有压痛和硬结；

活动测试：让你主动屈伸手指，观察是否出现弹响、卡顿；

握拳尺偏试验：四指握住大拇指后向小指方向偏斜，若大拇指根部出现明显疼痛，称“芬克尔斯坦征”阳性，可以确诊桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

另外，B超检查也可以探查到增粗的腱鞘和屈肌腱结节。

怎么治疗？——从保守到手术的阶梯方案

治疗目标是减轻炎症、缓解疼痛、恢复肌腱滑动功能。根据严重程度，可选择阶梯式治疗方案：

1.早期/轻度：保守治疗为主（80%患者有效）

休息与制动：减少手指/手腕的重复活动（如暂停打字、抱孩子改用双手），必要时用支具（如手指夹板）固定掌指关节于伸直位（夜间佩戴效果更好），让肌腱和腱鞘“休养生息”。

热敷/理疗：每天用40℃左右的温水浸泡患处15-20分钟（或热毛巾湿敷），促进血液循环；也可配合超声波、冲击波等物理治疗，缓解局部炎症。

2.中期/中重度：进阶干预

药物止痛：外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸凝胶、氟比洛芬贴膏），或口服布洛芬、塞来昔布（短期使用，避免胃肠道副作用）；如果保守治疗1-3个月无效，且出现了弹响、卡顿影响生活，腱鞘内封闭治疗（注射曲安奈德+利多卡因）可快速缓解症状，但一年内不建议超过3次（可能引起肌腱脆弱或感染）。或者考虑小针刀松解（通过细针切开狭窄的腱鞘，创伤小、恢复快）。

3.晚期/顽固性：手术治疗（终极方案）

当手指完全卡住、保守治疗无效，或反复发作时，需通过腱鞘切开松解术解决问题。手术通常在局部麻醉下完成，切开狭窄的腱鞘，释放被卡住的肌腱（切口仅几毫米，术后即可活动手指）。这是最直接有效的方法，复发率极低。

如何预防？——改掉“劳累手”习惯是关键

预防狭窄性腱鞘炎的核心是减少肌腱与腱鞘的过度摩擦，生活中注意以下几点：

避免长时间重复动作：每使用手机/电脑约1小时，休息10分钟左右。

调整姿势：打字时手腕保持自然平直，握鼠标/工具时避免手指持续用力。

家务防护：拧毛巾、洗衣服时用双手交替分担力量，避免单手长时间用力。

放松手部肌肉：通过软皮球、橡皮筋拉伸等轻柔训练，提高肌腱的耐受力（但避免过度负荷）。

早期信号别忽视：如果手指偶尔酸痛或卡顿，及时减少活动并热敷，别等出现了弹响才就医。

总结

狭窄性腱鞘炎不是“大病”，但放任不管会让手指越来越“笨拙”。它的本质是身体发出的“自我警报”——提醒我们关注手部的“小需求”。通过科学休息、合理干预和日常防护，大多数患者都能恢复灵活的手指。如果你或家人正被“又痛又卡的手指”困扰，别硬扛，早诊断、早治疗，才能让双手重新“活”起来！