什么是急性胰腺炎

胰腺是位于上腹部的一个狭长腺体，横卧在胃的后方，虽然体积不大，却承担着重要的生理功能：外分泌功能负责分泌胰液（含多种消化酶），帮助消化食物；内分泌功能则分泌胰岛素、胰高血糖素等激素，调节血糖水平。

急性胰腺炎是指胰腺因胰酶的自身消化作用而引起的急性炎症。简单来说，就是胰腺分泌的消化酶在异常情况下提前激活，开始“消化”自身组织，导致胰腺充血、水肿、出血甚至坏死。

哪些因素会引发急性胰腺炎

急性胰腺炎的发病与多种因素相关，在我国，最常见的诱因有以下几种：

1、胆道疾病：这是我国急性胰腺炎最主要的病因，约占50%以上。胆结石、胆囊炎等胆道疾病可导致胆汁逆流进入胰管，激活胰酶引发炎症。

2、暴饮暴食与酗酒：大量进食高脂肪、高蛋白食物会刺激胰液大量分泌，酗酒则会直接损伤胰管黏膜，同时促进胰液分泌，两者共同作用易导致胰管内压力骤升，引发胰腺炎症。

3、高脂血症：甘油三酯水平过高（超过5.6mmol/L）时，易形成脂栓阻塞胰腺血管，诱发急性胰腺炎。

4、其他因素：如胰腺外伤、某些药物（如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素）、感染、遗传因素等，也可能引发急性胰腺炎，但相对少见。

急性胰腺炎有哪些典型症状

1、腹痛：这是最主要的症状，多表现为突发性上腹部剧痛，疼痛性质可为胀痛、绞痛或刀割样痛，可向腰背部放射，弯腰或屈膝时疼痛可稍有缓解。疼痛通常持续不缓解，普通止痛药难以奏效。

2、恶心呕吐：发病初期即可出现频繁的恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛症状并不减轻，这是与其他急腹症的重要区别。

3、发热：轻症患者可出现低热，重症患者则可出现高热（体温超过38.5℃），且持续时间较长，提示可能存在胰腺坏死或继发感染。

4、其他症状：重症患者还可能出现黄疸（皮肤、巩膜发黄）、呼吸困难、少尿或无尿、意识障碍等多器官功能障碍的表现，严重时可发生休克。

如何诊断急性胰腺炎

诊断急性胰腺炎主要依据症状、体征及相关检查，具体包括：

1、临床表现：突发上腹部剧痛、恶心呕吐等典型症状，查体时上腹部有明显压痛、反跳痛和肌紧张。

2、实验室检查：血清淀粉酶或脂肪酶：升高≥3倍正常值上限（但脂肪酶特异性更高）。血常规：白细胞升高（提示炎症）。肝功能、血脂：排查胆源性或高脂血症性胰腺炎。  

3、影像学检查：腹部超声：初步筛查胆囊结石、胆管扩张。增强CT（金标准）：评估胰腺坏死程度，分级（如Balthazar CT分级）。MRI/MRCP：适用于胆胰管评估，无辐射。  

急性胰腺炎该如何治疗

急性胰腺炎的治疗原则是“禁食禁水、抑制胰液分泌、防治并发症”，具体措施根据病情轻重有所不同：

1. 轻症胰腺炎（MAP）：禁食+胃肠减压：减少胰液分泌，让胰腺“休息”。 补液+镇痛：静脉补液防止脱水，必要时使用止痛药（如哌替啶）。病因治疗：如胆源性胰腺炎需尽早ERCP取石。

2. 中度重症/重症胰腺炎（MSAP/SAP）：ICU监护监测生命体征、器官功能。营养支持：早期肠内营养（鼻空肠管）优于全肠外营养。抗感染：如合并感染，需使用广谱抗生素。手术/介入：胰腺坏死合并感染时需引流或清创。  

如何预防急性胰腺炎

急性胰腺炎的预防关键在于规避危险因素，具体可从以下几方面入手：

1、积极治疗胆道疾病：及时处理胆结石、胆囊炎等胆道问题。

2、养成健康饮食习惯：避免暴饮暴食，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入，控制体重。

3、控制血脂水平：高脂血症患者要通过饮食、运动和药物等方式将血脂控制在正常范围，特别是甘油三酯水平应低于5.6mmol/L。

4、谨慎用药：避免自行服用可能损伤胰腺的药物，如需使用，应在医生指导下进行，并定期监测胰腺功能。

5、定期体检：有胆道疾病、高脂血症、胰腺炎病史等高危人群，应定期进行腹部超声、血脂等检查，做到早发现、早干预。

总之，急性胰腺炎是一种来势汹汹的消化系统急症，但其可防可治。只要我们了解其危险因素和典型症状，养成健康的生活习惯，就能有效降低发病风险。一旦出现突发上腹部剧痛等症状，应立即就医，切勿拖延，以免错过最佳治疗时机。通过及时规范的治疗，绝大多数轻症患者可完全康复，重症患者也能有效降低死亡率和并发症发生率。